Diskusjon
Tre av fire gravide under 35 år svarte ja til at NIPT-test burde være et offentlig tilbud til alle gravide uansett alder, 9 % svarte nei, mens 15 % var usikre.
Det er tilnærmet det samme resultatet som i en lignende norsk studie fra 2020 (altså før den siste utvidelsen i bioteknologiloven) (14). I den studien ble gravide i alle aldre spurt om fosterdiagnostikk generelt, mens det i vår studie i hovedsak er spurt om holdninger til NIPT-test. Videre inkluderte vår studie deltagere fra fem universitetssykehus, mens studien fra 2020 dekket Oslo-regionen (nedslagsfelt Oslo universitetssykehus og Akershus universitetssykehus).
Blant gravide i vår undersøkelse som svarte ja på at religion var viktig for dem, var det 26 % som svarte nei på spørsmålet om å tilby NIPT-test til alle gravide, mot 12 % som sa nei til fosterdiagnostikk i 2020-studien. Tallmaterialet er relativt lite, og studiene er ikke direkte sammenlignbare, men det kan antas at forholdet til religion er av betydning for gravides holdninger til fosterdiagnostikk generelt og prenatal testing spesielt.
12 % av gravide under 35 år med barn fra før svarte nei på spørsmålet om å tilby NIPT-test til alle gravide, mot 7 % av førstegangsfødende. Det er naturlig flere flergangsfødende blant gravide over 35 år, og våre funn vil ikke nødvendigvis være representative for den totale gravide populasjonen i Norge. Imidlertid synes tendensen å være som tidligere (14). Det å ha erfaring med egne barn fra før kan synes å påvirke holdningen til prenatal diagnostikk. Tilsvarende er det interessant at 10 % (99 av 998) med fullført universitets- og høyskoleutdanning svarte nei til å tilby NIPT-test til alle gravide, mens 5 % (10 av 200) med lavere utdannelse svarte dette (tabell 2).
Henholdsvis 68 % og 18 % gravide under 35 år svarte at de hadde vært til en ultralydundersøkelse og/eller NIPT-test tidligere i svangerskapet. For begge variablene var det et stort flertall (henholdsvis 79 % og 95 %) som mente at NIPT-test burde tilbys i offentlig regi.
Foruten den ovenfor refererte studien til Sitras og medarbeidere (2020) er det tidligere publisert en studie om holdninger til prenatal diagnostikk i Norge (15). Dette var en generell befolkningsstudie som inkluderte menn og kvinner (gravide og ikke-gravide) og var ikke spesifikt innrettet mot NIPT-test. En begrensning ved vår studie er at vi bare har inkludert gravide som ikke er omfattet av det offentlig tilbudet om NIPT-test per i dag. Vi kan derfor ikke si noe om holdningen til denne testen i den generelle befolkningen. Men tall fra Fødselsregisteret for 2024 viste at 75 % av alle fødende i Norge var under 35 år. For de representerte fylkene varierte dette fra 66 % i Oslo til 79 % i Trøndelag (16).
Tre av fem som ønsket et tilbud om NIPT-test, svarte at dette var for å kunne avbryte svangerskapet hvis det ble påvist avvik, mens nærmere en av to ønsket undersøkelsen for å være forberedt på å få et barn med avvik. Dette er ikke nødvendigvis ensbetydende med hva som ville blitt resultatet hvis undersøkelsen viste avvik. Likevel viser det en variert holdning til prenatal diagnostikk blant gravide i Norge. Dette gjenspeiles også i hva de gravide ønsket om innholdet i en tidlig ultralydundersøkelse.
En styrke ved studien er at vi spurte gravide ved universitetssykehus i alle regioner i Norge. Dette er i motsetning til forrige studie, der kun gravide med nærhet til Oslo ble forespurt. En begrensning ved studien er bruk av et ikke-validert spørreskjema, ettersom det ikke finnes validerte skjemaer for dette formålet. Mulig har dette medvirket til enkelte inkonsekvente svar (f.eks. har 1 188 svart at de kjenner til NIPT-test, mens 1 200 har svart på spørsmålet om dette bør være et offentlig tilbud eller ikke). Vi valgte å lage et spørreskjema som hadde tilnærmet like spørsmål som den tidligere undersøkelsen fra Oslo-området. Dette gjorde det mulig å sammenligne resultatene av de to studiene. Men sammenligningen vanskeliggjøres av aldersbegrensningen i vår siste studie. Imidlertid representerer gravide under 35 år et flertall av den gravide populasjonen i Norge.
Det er besluttet at gravide uten indikasjon skal kunne kjøpe NIPT-test i offentlig regi (17, 18). Dette vil gi et likeverdig tilbud uavhengig av alder eller hvor i landet du bor, men med pris som mulig begrensende faktor. Dette ble innført 1. september 2025.
Våre funn tyder på at de fleste yngre gravide ønsker et offentlig tilbud om fosterdiagnostikk som inkluderer NIPT-test. Mange ønsker denne testen for å ha mulighet til å avbryte svangerskapet hvis det påvises alvorlige tilstander hos fosteret, mens for andre handler det om å være forberedt på å ivareta et barn med funksjonshemming. Kvinners autonomi står sterkt i et moderne samfunn, og ny abortlov har ytterligere styrket kvinners selvbestemmelse. Det kan diskuteres i hvilken grad nåværende lovverk om bioteknologi og politikken som føres, reflekterer samfunnet og tiden vi lever i og er i tråd med folks forventninger.