20.04.1999:
Sammendrag Behandling av pasienter med akutt hjerneslag i egne slagenheter har vist seg å redusere dødeligheten og bedrefunksjonsnivået hos den enkelte. Vi har sett nærmere på de 69 pasientene som døde blant de første 1000 pasientene somhar vært innlagt og registrert med akutt hjerneslag i vår slagenhet. De som døde var eldre og dårligere vedinnleggelsen enn de som overlevde, vurdert ut fra funksjon og neurologiske utfall. Progrediering av hjerneslaget deførste to dagene var også mer uttalt i gruppen som døde. I gruppene som helhet kunne man ikke påvise forskjell iblodtrykk, hjertefrekvens...
20.04.1999:
Sammendrag Tonsillektomi utføres i økende grad som dagkirurgi. Nyere undersøkelser viser at dette er medisinsk forsvarlig. Viønsket å undersøke hvordan pasientene opplever dagkirurgi. Derfor gjennomførte vi en prospektiv studie der pasientersom gjennomgikk (adeno)tonsillektomi som dagkirurgi ble sammenliknet med pasienter som var innlagt under inngrepet. 104pasienter ble operert dagkirurgisk og 88 innlagt. De innlagte oppfylte også seleksjonskravene til dagkirurgi med unntakav at avstanden til sykehus var for lang. Tonsillektomi er en operasjon med stor postoperativ morbiditet. De fleste av...
20.04.1999:
En 23årig kvinne ble innlagt ved fødeavdelingen etter at hun var blitt gravid med spiral. Svangerskapet var antatt16 uker og fire dager, og hun hadde under dette hatt blødninger hele tiden og etter hvert også smerter. Ved innkomsthadde hun betydelig vaginalblødning, og umiddelbart etter innkomst kvitterte hun et foster og et stort koagel.Navlestrengen var revet av under aborten, og placenta satt igjen i uterus. Ca. sju timer senere ble det gjort revisiocavi uteri, og placenta ble fjernet. Inngrepet var ukomplisert, pasienten afebril og det var ingen unormal lukt vedutskrapningen. Så langt...
20.04.1999:
Tips Nettredaksjonen om brukererfaringer og spennende Internett-adresser. Telefon 23 10 90 00, telefaks 23 10 90 40, eller e-post: grete.strand@legeforeningen.no eller kristin.green.nicolaysen@legeforeningen.no Hva kjennetegner en geriatrisk pasient? Er det et tilstrekkelig antall geriatere i Norge? I hvilken grad drives detgeriatrisk forskning her i landet? Dette, og mye mer kan man få svar på fra Norsk geriatrisk forening som nylig har publisert sin egen hjemmeside( http://www.legeforeningen.no/yf/eldre/). Hjemmesiden er blitt etfyldig og nyttig tilbud innen fagområdet, og kan anbefales alle...
20.04.1999:
Sammendrag Lege-pasient-forholdet er i ferd med å gjennomgå store endringar. Juridiske pasientrettar synest å vere på veg inn ogsåi det norske helsevesenet. Denne artikkelen kastar lys på nokre av årsakene til den aukande bruken av lovfesta rettarsom trumfkort for pasienten. Ei av fleire forklaringar er redusert tillit til legen og til at det offentlegehelsevesenet er i stand til å møte behovet for helsetenester i befolkninga. Det siste fenomenet kan sjåast på som eitparadoks, ettersom helsetenesta aldri tidlegare har vore i stand til å gjere meir for fleire menneske. Reduksjonen itillit i...
20.04.1999:
Sammendrag Behandling av coccygodynia er primært konservativ og symptomatisk. Operativ behandling er kontroversielt og resultatavarierer svært. Ei grundig preoperativ undersøking inklusive røntgenundersøking blir tilrådd for å utelukke andreårsaker til smertene. Vi har gjort ei oppfølging av coccygektomerte etter gjennomsnittleg 8,3 års observasjonstid(variasjon 1-16 år). Pasientopplysningar er frå journalgjennomgang og tilsendte spørjeskjema, som 96% returnerte. Svaraviste at 20 av pasientane (80%) heilt eller delvis var blitt kvitt plagene sine, men tre (12%) var blitt verre. For tovar...
20.04.1999:
Sammendrag Hva betyr frihet som samfunnsverdi for folkehelsen? Umiddelbart synes svaret å gi seg selv: For dagens nordmenn erfrihet en så selvfølgelig del av tilværelsen at man ikke kan tenke seg annet enn at det må være av avgjørende betydningfor vår helse. Imidlertid skal det ikke mye refleksjon til før spørsmålet viser seg å være mer komplekst enn som så.For hva er egentlig frihet, og hva er egentlig helse, og hvordan kan forbindelsen mellom de to etableres? Helse og frihet er problematiske begreper, som brukes på forskjellige måter i ulike sammenhenger. Innledningsvisdiskuteres...
20.04.1999:
Sammendrag En 37 år gammel kvinne døde av akutt koronarsykdom. 20 år tidligere hadde hun fått strålebehandling mot mediastinum forHodgkins sykdom. Nær halvparten av dem som får Hodgkins sykdom er under 40 år og mange blir kurativt behandlet med stråleterapi.Komplikasjoner til behandlingen kan oppstå etter mange år. Stråling mot mediastinum som inkluderer deler av hjertet,kan gi utvikling av fibrotiske forandringer i koronarkarene. Vi konkluderer med at dette var årsaken til pasientenskoronarsykdom. Det er viktig å benytte strålebehandlingsteknikker som gir minst mulig risiko for skade av...
10.04.1999:
Sammendrag Systemisk sklerose er en sjelden systemisk bindevevssykdom som kan ramme mange ulike organer. Nyreaffeksjon forekommerhos 10-40% av pasientene, mens autopsistudier har påvist nyreparenkymforandringer hos opptil 80%. Klinisk delesnyreaffeksjonen inn i en kronisk og en akutt forløpende form. Den akutte formen betegnes renal krise og er forbundetmed høy dødelighet. På bakgrunn av en kasuistikk belyser artikkelen renal krise ved systemisk sklerose. Behandling medACE-hemmere har bedret prognosen betraktelig. Nøye oppfølging av risikopasienter, dvs. pasienter med systemisk form...
10.04.1999:
Sammendrag Under rehabiliteringsopphold ved Beitostølen Helsesportsenter gjennomfører pasienter variert tilpasset fysisk aktivitetog fysioterapi inntil 4-5 timer daglig, i et miljø med allsidige fritidstilbud og sosiale aktiviteter. Senteret tilbyrogså oppfølging av psykiske/sosiale problemer. 189 pasienter ble invitert til å delta i en undersøkelse om livskvalitet. 132 samtykket i å delta, og 107 fullførteundersøkelsen. Nottingham Health Profile (NHP), Life Satisfaction scale (LiSat) og tre spørsmål om fysisk/psykisk helseog funksjonshemning ble brukt i kartleggingen. For NHP totalskåre...
10.04.1999:
Sammendrag Mulighetene for behandling av abstinens og røykesug ved røykeslutt er utvidet i dag. Nikotinpreparater doblersluttratene, særlig hos røykere med stor fysisk avhengighet, ved å redusere abstinensen. Det skjer uansett om mantilbyr psykologisk støtte i tillegg eller ikke. Atferdsterapi øker de absolutte sluttratene. Nikotinplaster er lett åbruke, men det er vanskelig å individualisere dosene utover dem som tilbys i plasteret. Nikotininhalator etterliknerrøykerens bruk av hender og munn og anbefales for dem som savner noe å gjøre med hendene. Tilføring av nikotin vianasalspray gir et...
10.04.1999:
Sammendrag Det er i økende grad oppstått vanskeligheter med å få besatt kommunelegestillingene i Nord-Norge. I 1997 vargjennomsnittlig 28% av de faste stillingene ubesatt. Problemene var størst i de små kommunene, de med under 4000innbyggere. I antall omfatter de små kommunene ca. 70% av kommunene og 27% av innbyggerne i landsdelen, og i disse var37% av de faste stillingene ubesatt. Manglene i den kurative legetjeneste og legevakttjenesten er delvis avhjulpet avet meget stort antall korttidsvikarer. En prevalensundersøkelse i oktober 1998 viste at 67% av legene var av norsknasjonalitet. I de...
10.04.1999:
Sammendrag Fra 1995 til 1998 har vi ved Sentralsykehuset i Akershus behandlet 14 pasienter med laparoskopisk splenektomi. Sjupasienter hadde idiopatisk trombocytopenisk purpura, seks hemolytisk anemi pga. hereditær sfærocytose og en kroniskmonocyttleukemi med trombocytopeni. 12 pasienter hadde en normal eller kun lett forstørret milt. Median operasjonstid var 156 minutter og median postoperativ liggetid fire dager. Alle operasjonene ble fullførtlaparoskopisk. Tre pasienter hadde postoperativ feber uten sikre tegn på infeksjon, en fikk urinretensjon og en blereinnlagt med pneumoni. En pasient...
10.04.1999:
Sammendrag Religion er ethvert tanke- og atferdssystem som er felles for en gruppe, og som gir den enkelte en ramme å orientereseg i og noe å tilbe. Den religiøse tror på noe som benevnes som guddommelig, Gud eller guder. Et menneskes bilde avGud synes i betydelig grad å være formet av barnets opplevelser av sine foreldre. Barnets foreldrebilder farger denvoksne personens gudsbilde. Det ser ut til at det mer er religiøs orientering enn trosinnhold og moralsk holdning somhar betydning for personligheten og den mentale helse. Den religiøse kan ha religionen som mål og mening for sitt liveller...
10.04.1999:
Sammendrag Resultatene fra et doktorgradsarbeid utgått fra Statens strålevern diskuteres i denne artikkelen i lys av prinsippeneom berettiget og optimalisert strålebruk. Bruken av røntgendiagnostikk i Norge er studert ved en serie landsomfattendekartlegginger av antall foretatte undersøkelser (over 5000 målinger av stråledose til pasient ved mer enn 50 sykehus)samt ved målinger av bildekvalitet ved mammografi og computertomografi. Store variasjoner mellom norske sykehus ibruken av røntgenundersøkelser ble påvist. Dette kan bety at det er et visst overforbruk av røntgenundersøkelser...
10.04.1999:
Sammendrag Denne artikkelen diskuterer fenomenet håp hos alvorlig syke og døende pasienter. Uvisshet sees som en forutsetning forhåp, og frykt beskrives som håpets negative side. Det blir skissert tre bestemte typer håp man kan finne hos dennepasientgruppen: håp på dagsbasis, håp i evighetens perspektiv og håp på et urealistisk grunnlag. I en klinisk medisinskkontekst er spørsmålet: Hva kan legen, gjennom sin måte å informere og kommunisere på, gjøre for å hjelpe pasienten tilå uttrykke håp, og hvordan kan legen bidra til å forsterke et håp som allerede finnes hos pasienten...
10.04.1999:
Sammendrag EU-direktivet for barnemat vil føre til økt inntak av blant annet vitamin D, og ifølge Statens ernæringsråd kan dettebety en direkte fare for vitaminforgiftning av spedbarn. Rapporten virker ved første gjennomgang grundig og pålitelig.Den ser ut til å kunne danne basis for at norske myndigheter for første gang vil bruke sitt veto mot et EU-direktiv. Idenne sammenheng må vi imidlertid ikke glemme at det i Norge finnes grupper av barn og voksne som er syke på grunn avvitamin D-mangel. Bare ved Ullevål sykehus har vi registrert 14 nye barn med rakitt i 1998, hvorav fire med...
10.04.1999:
Sammendrag Denne artikkelen drøfter hva det vil si å utøve legeyrket med kjærlighet. En av legens viktigste oppgaver er å bygge enbro mellom medisinen som et "objektivt" fag og den enkelte pasient som et unikt og sårbart individ. De fleste møtermellom pasient og lege kan foregå på et plan der pasientens dypeste tanker ikke kommer til uttrykk. I slike møter kanbroen være minimalistisk, basert på kompetanse og respekt. I andre tilfeller må broen mellom lege og pasient kunne tålehelt andre følelsesmessige belastninger for at kommunikasjonen skal bli effektiv og bidra til å skape helse. Å bygge...
10.04.1999:
Tips Nettredaksjonen om brukererfaringer og spennende Internett-adresser. Telefon 23 10 90 00, telefaks 23 10 90 40, eller e-post: grete.strand@legeforeningen.no eller kristin.green.nicolaysen@legeforeningen.no George D. Lundberg som i januar 1999 ble avskjediget fra stillingen som redaktør av JAMA, er nå ansatt som redaktøri Medscape - en anerkjent medisinsk ressurs på nettet (1). Medscape er et gratis nettsted ( http://www.medscape.com) og har over en million registrerte "medlemmer". Deres filosofihar vært å tilby best mulig informasjon på enklest mulig måte. Medscape samarbeider med en...
10.04.1999:
Liljedal jr. J, Rønning G En 54 år gammel kvinne var en kveld i april 1998 (dag 0) passasjer i en bil som traff et brokar. Bilens hastighetble angitt til 60-70 km/t. Tre timer senere kom hun til kirurgisk avdeling. Hun hadde da egen respirasjon og etblodtrykk på 150/90 mm Hg, men virket tiltakende soporøs. Ved undersøkelsen ble det funnet multiple venstresidige costafrakturer. Abdomen var bløt og uøm, CT av denne varuten anmerkning. Under et kutt frontoparietalt var det ca. 1 cm nedpresningsfraktur og blottet hjernevev. CT caputviste multiple intracerebrale kontusjonsblødninger, blod over...
10.04.1999:
Kromogranin A (CgA) er et glykoprotein som er lokalisert i de sekretoriske granula i neuroendokrine celler. CgAdeltar i danningen og stabiliseringen av sekretoriske granula. Videre er CgA prohormon for biologisk aktive peptidersom synes å delta i reguleringen av andre hormoner. CgA finnes normalt i blod i lave mengder. Forhøyede nivåer i blodsees hos pasienter med neuroendokrine svulster. CgA er således en tumormarkør for karsinoider (inklusive endokrinepancreastumorer), feokromocytomer, neuroblastomer og for småcellet lungekarsinom. Forhøyede nivåer av CgA finnes ogsåved nyresvikt og ved...
10.04.1999:
Sammendrag Materialet oppsummerer perinatalkomiteens vurderinger av perinatale dødsfall i Østfold i perioden 1989-97. Hvertdødsfall har vært gjenstand for medisinsk kvalitetsvurdering, og det er gitt en av to konklusjoner: tilfredsstillendeeller suboptimal omsorg. Det redegjøres for hva den suboptimale omsorg bestod i. Klassifikasjon av dødsårsakene ergjort etter en modell som omfatter både føtale, obstetriske og neonatale forhold. Kvalitetsvurderingen er supplert medenkelte epidemiologiske data. Perinatal dødelighet i perioden var 6,7 per 1000 fødte. Dominerende dødsårsaker var føtoplacentær...
20.03.1999:
Sammendrag Verdens helseorganisasjon har i flere rapporter pekt på behovet for samarbeid mellom førstelinjetjenesten ogsykehusene, samt helsetjenestens behov for oppfølging fra sykehusene om helsefremmende og forebyggende arbeidsoppgaver.I Norge har noen av de samme tanker og ideer kommet til uttrykk i forslag til lov om spesialisthelsetjenesten. I 1992fattet Helse- og sosialstyret i Akershus fylkeskommune et vedtak om helseopplysningsutvalg ved de somatiske sykehusenei fylket, med Sentralsykehuset i Akershus som forbilde. I Oslo ble Klinikk for forebyggende medisin opprettet vedUllevål...
20.03.1999:
Sammendrag Briller er det viktigste optiske hjelpemiddel og er blant de mest betydningsfulle tekniske oppdagelser. Historien viserat slipte steinkrystaller ble brukt som lesestein til lesing fra 5000 år f.Kr. I Europa ble briller brukt fra det 13.århundre. Tap av akkommodasjon - presbyopi - fører til at de fleste må ha lesebriller fra 50-årsalderen. Selv medmoderne teknologi er det foreløpig ikke mulig å erstatte brillebruk.
20.03.1999:
Sammendrag En invitasjon som gjesteforsker ved University of Chicago startet det hele. Hva visste vi om Chicago? USAs tredjestørste by med verdens høyeste bygning, en by der gangstermiljøet med Al Capone i spissen preget 1920-tallet,etterfulgt av diverse filmer fra Chicago som handler om hvor farlig det er å være "alene hjemme". Var dette et sted mankunne bo ett år med fire små barn?
20.03.1999:
Sammendrag Akhnaton er av flere historikere betegnet som verdens første individualist. Han var sønn av farao Amenhotep III ogdronning Teie, og vokste opp ved et hoff preget av stor luksus. Amenhotep III hadde arvet et imperium hvis fiender varnedkjempet og passivisert. Han skildres som veik, i motsetning til Teie, som var foretaksom og intelligent. Den unge tronfølgeren var en begavet, filosofisk anlagt mann med interesse for kunst. Han arvet foreldrenes skepsisoverfor presteskapet, som hadde en sterk posisjon. Da han ble farao, skapte han en ny og monoteistisk religion med envennlig gud...
20.03.1999:
Sammendrag Hva vil det egentlig si å være lege? Hvilke forpliktelser ligger i legerollen? Hvor mye skal man gjøre for den enkeltepasient, og hvor store forskjeller skal man tåle i tilbud til ulike pasientgrupper? Legerollen diskuteres heftig på begge sider av Atlanterhavet, men amerikanske leger synes å velge andre veier ennsine norske kolleger. Mens norske leger ønsker privatisering, ber amerikanerne om mer statlig styring.
20.03.1999:
Sammendrag Stor og høy bulbus og fossa jugularis har vært observert i tilfeller av blødningskomplikasjoner i øre- og neurokirurgi,konduktivt og sensorineuralt hørselstap, tinnitus og vertigo. Ved undersøkelse av 311 skaller fra Oslosmiddelaldermateriale ble det funnet god overensstemmelse med andre materialer når det gjaldt forekomsten av høy fossa,dehiscenser, side- og kjønnsforskjell. I en skalle fant man en stor fossa med dehiscenser til bakre buegang, aqueductusvestibularis, cavum tympani og facialiskanalens mastoidavsnitt. Samvariasjonen (Pearsons r)av fossas størrelse på de tosider med...
20.03.1999:
Sammendrag Lege-pasient-kommunikasjon og pasientinformasjon er ofte basert på en antakelse om et høyt kunnskapsnivåi befolkningen.Vi undersøkte unge norske menns kunnskaper om anatomi og fysiologi. 150 menn, 18-26 år gamle og i militær førstegangstjeneste ble intervjuet i tilknytning til legekonsultasjoner.Forsøkspersonene hadde minimum niårig skolegang og 93% av dem hadde fullført videregående skole eller begynt utdanningpå høyskole- eller universitetsnivå. Alle ble bedt om å angi visse indre organers lokalisasjon og omtrentlige størrelseved å tegne et omriss av hjerte, nyrer, lever, milt...
20.03.1999:
Sammendrag I denne kartleggingsundersøkelsen har vi fulgt 20 pasienter som mottok hjemmesykepleie eller som hadde sykehjemsplassfor å se om rutinene for overføring av legemiddelopplysninger ved innleggelse og utskrivning fra Aker sykehus i Oslokan forbedres. Pasientene kom fra to bydeler i Aker sektor og ble innlagt ved to medisinske poster i Aker sykehus.Forskjellige skriv med informasjon om pasientenes medikamentbruk som ble benyttet ved overføringene, ble sammenliknet.For 19 av 20 pasienter ble det funnet til sammen 100 uoverensstemmelser i legemiddelopplysningene. Resultatene fordisse...