20.03.1999:
Sammendrag Måtehold er en lite påaktet dyd i dagens samfunn og i særdeleshet i moderne medisin. Måtehold har imidlertid fortsattsin berettigelse, ikke bare i forhold til nytelse, men også i forhold til ytelse. Veksten i helsevesenets omfang og ambisjoner har vært formidabel de siste tiårene. Ressursbegrensninger hindrerdenne veksten i å fortsette, men det finnes også andre grunner for moderasjon. I det forebyggende helsearbeid kan økt oppsøkende virksomhet, for eksempel i form av genetisk testing, ha betydeligebivirkninger. I pasientbehandlingen kan intervensjonsiver, for eksempel i form av...
20.03.1999:
Sammendrag Allerede før den første verdenskrig gjorde den amerikanske legen John Abel forsøk med en kunstig nyre brukt på hunder.Nyren var basert på kollodiumrør i en glasskolbe, og han anvendte et antikoagulant basert på ekstrakt fra blodigler.Men krigen forhindret forsyningen av igler fra Europa og forsøkene stanset. I 1923 gjorde den tyske legen Georg Haastilsvarende forsøk, denne gangen også på mennesker. Men metoden møtte motstand. Det var først under den annenverdenskrig, da den nederlandske legen Willem Kolff konstruerte en kunstig trommelnyre, at hemodialyse ble etablert:det initierte...
20.03.1999:
Sammendrag Høye kvinner har overhyppighet av brystkreft. I dagspressen er dette blitt karakterisert som en "ubegripelig"assosiasjon. Denne artikkelen gir en oversikt over hvilke sammenhenger som er observert mellom kroppshøyde og noenviktige sykdommer. Høye personer har økt risiko for lårhalsbrudd og enkelte kreftformer, mens kortvokste personer syneså ha økt risiko for hjerte- og karsykdommer. Med bakgrunn i auksologi - læren om vekst og utvikling - drøfter jeg idenne artikkelen hva slags årsaksforhold som de påviste sammenhenger antas å representere.
20.03.1999:
Sammendrag Sunnhetskommisjonenes rolle i det forebyggende helsearbeidet på 1800-tallet i et større og et mindre bysamfunn iTelemark - Skien og Langesund - er analysert ved bruk av et klassifikasjonssystem for saker og beslutninger iforhandlingsprotokollene. Sunnhetskommisjonene kom i økende grad til å bli avhengig av egne initiativ under distriktslegenes ledelse. Etter1890 ble et større antall beslutninger fattet og tilrådinger sendt til de lokale myndigheter. Problemene innenrenovasjon, avfall og kloakkforhold stod mest sentralt. Regelmessige hus-til-hus-kontroller i Langesund ser ut til å...
20.03.1999:
Sammendrag Verdens helseorganisasjon har i flere rapporter pekt på behovet for samarbeid mellom førstelinjetjenesten ogsykehusene, samt helsetjenestens behov for oppfølging fra sykehusene om helsefremmende og forebyggende arbeidsoppgaver.I Norge har noen av de samme tanker og ideer kommet til uttrykk i forslag til lov om spesialisthelsetjenesten. I 1992fattet Helse- og sosialstyret i Akershus fylkeskommune et vedtak om helseopplysningsutvalg ved de somatiske sykehusenei fylket, med Sentralsykehuset i Akershus som forbilde. I Oslo ble Klinikk for forebyggende medisin opprettet vedUllevål...
20.03.1999:
Sammendrag Briller er det viktigste optiske hjelpemiddel og er blant de mest betydningsfulle tekniske oppdagelser. Historien viserat slipte steinkrystaller ble brukt som lesestein til lesing fra 5000 år f.Kr. I Europa ble briller brukt fra det 13.århundre. Tap av akkommodasjon - presbyopi - fører til at de fleste må ha lesebriller fra 50-årsalderen. Selv medmoderne teknologi er det foreløpig ikke mulig å erstatte brillebruk.
20.03.1999:
Sammendrag En invitasjon som gjesteforsker ved University of Chicago startet det hele. Hva visste vi om Chicago? USAs tredjestørste by med verdens høyeste bygning, en by der gangstermiljøet med Al Capone i spissen preget 1920-tallet,etterfulgt av diverse filmer fra Chicago som handler om hvor farlig det er å være "alene hjemme". Var dette et sted mankunne bo ett år med fire små barn?
20.03.1999:
Sammendrag Akhnaton er av flere historikere betegnet som verdens første individualist. Han var sønn av farao Amenhotep III ogdronning Teie, og vokste opp ved et hoff preget av stor luksus. Amenhotep III hadde arvet et imperium hvis fiender varnedkjempet og passivisert. Han skildres som veik, i motsetning til Teie, som var foretaksom og intelligent. Den unge tronfølgeren var en begavet, filosofisk anlagt mann med interesse for kunst. Han arvet foreldrenes skepsisoverfor presteskapet, som hadde en sterk posisjon. Da han ble farao, skapte han en ny og monoteistisk religion med envennlig gud...
20.03.1999:
Sammendrag Hva vil det egentlig si å være lege? Hvilke forpliktelser ligger i legerollen? Hvor mye skal man gjøre for den enkeltepasient, og hvor store forskjeller skal man tåle i tilbud til ulike pasientgrupper? Legerollen diskuteres heftig på begge sider av Atlanterhavet, men amerikanske leger synes å velge andre veier ennsine norske kolleger. Mens norske leger ønsker privatisering, ber amerikanerne om mer statlig styring.
20.03.1999:
Sammendrag Stor og høy bulbus og fossa jugularis har vært observert i tilfeller av blødningskomplikasjoner i øre- og neurokirurgi,konduktivt og sensorineuralt hørselstap, tinnitus og vertigo. Ved undersøkelse av 311 skaller fra Oslosmiddelaldermateriale ble det funnet god overensstemmelse med andre materialer når det gjaldt forekomsten av høy fossa,dehiscenser, side- og kjønnsforskjell. I en skalle fant man en stor fossa med dehiscenser til bakre buegang, aqueductusvestibularis, cavum tympani og facialiskanalens mastoidavsnitt. Samvariasjonen (Pearsons r)av fossas størrelse på de tosider med...
20.03.1999:
Sammendrag Lege-pasient-kommunikasjon og pasientinformasjon er ofte basert på en antakelse om et høyt kunnskapsnivåi befolkningen.Vi undersøkte unge norske menns kunnskaper om anatomi og fysiologi. 150 menn, 18-26 år gamle og i militær førstegangstjeneste ble intervjuet i tilknytning til legekonsultasjoner.Forsøkspersonene hadde minimum niårig skolegang og 93% av dem hadde fullført videregående skole eller begynt utdanningpå høyskole- eller universitetsnivå. Alle ble bedt om å angi visse indre organers lokalisasjon og omtrentlige størrelseved å tegne et omriss av hjerte, nyrer, lever, milt...
20.03.1999:
Sammendrag I denne kartleggingsundersøkelsen har vi fulgt 20 pasienter som mottok hjemmesykepleie eller som hadde sykehjemsplassfor å se om rutinene for overføring av legemiddelopplysninger ved innleggelse og utskrivning fra Aker sykehus i Oslokan forbedres. Pasientene kom fra to bydeler i Aker sektor og ble innlagt ved to medisinske poster i Aker sykehus.Forskjellige skriv med informasjon om pasientenes medikamentbruk som ble benyttet ved overføringene, ble sammenliknet.For 19 av 20 pasienter ble det funnet til sammen 100 uoverensstemmelser i legemiddelopplysningene. Resultatene fordisse...
20.03.1999:
Sammendrag Screening er per definisjon prosessen for å identifisere preklinisk sykdom hos asymptomatiske individer. Screening tarsikte på å forsinke og stanse sykdomsprosesser som alt er i gang, oftest gjennom tidlig diagnose og tidlig innsettendebehandling. Formålet med screening er å redusere mortaliteten eller morbiditeten til pasienter som har sykdommen manscreener med henblikk på. Bare et mindre antall kreftsykdommer egner seg for screening. Dette skyldes bl.a. at en rekke forutsetninger må væretil stede for at programmene skal ha den tilsiktede effekt. Per dags dato er det bare screening...
20.03.1999:
I 1984 ble bildefremstilling ved nukleær magnetisk resonans første gang omtalt i Tidsskriftet (1). Forfatteren menteat magnettomografi kunne være en brukbar norsk betegnelse. Da de første erfaringer fra Stavanger ble beskrevet tre årsenere (2), hadde Tidsskriftet i samråd med fagmiljøene avgjort at magnettomografi skulle betegne metoden. I 1993innledet Finn G. Lilleås en debatt i Tidsskriftet om betegnelsene MR (magnetisk resonans) og MT (magnettomografi) forbildefremstilling ved hjelp av nukleær magnetisk resonans (3). I sitt tilsvar fastholdt redaktøren betegnelsen MT, menåpnet for videre...
10.03.1999:
Tips Nettredaksjonen om brukererfaringer og spennende Internett-adresser. Telefon 23 10 90 00, telefaks 23 10 90 40, eller e-post: grete.strand@legeforeningen.no eller kristin.green.nicolaysen@legeforeningen.no – I vårt daglige arbeid som leger opplever vi mangt og mye som kan få oss til å trekke på smilebåndet. Av ogtil deler vi det med andre, men altfor sjelden. La oss gjøre det mer – til gjensidig oppbygging og helsebot, sierallmennpraktiker og akupunktør Bjørn Rismyhr. I flere år har han samlet på vittigheter fra journalnotater, epikriser, trygdesaker og resepter. Nå har hanopprettet en...
10.03.1999:
Sammendrag Biologiske aortaklaffer har rutinemessig vært i bruk ved Ullevål sykehus siden 1993, til å begynne med hos pasienterover 72 år, siden 1996 hos pasienter over 70 år. Bioproteser anvendes også i enkelttilfeller hos yngre pasienter hvisantikoagulasjonsbehandling ikke er ønskelig. To typer biologiske aortaklaffer brukes ved Ullevål sykehus: Medtronic Freestyle, som er en ikke-stentet klaff lagetav aortarot fra gris, og Carpentier-Edwards, som er laget av kalveperikard montert i en metallramme (stent) dekket meddacron. 91 pasienter ble operert med biologiske aortaklaffer ved Ullevål...
10.03.1999:
Sammendrag Fra 1.1. 1991 til og med 31.12. 1993 ble 170 pasienter utskrevet med diagnosen salpingitt (ICD-9 614.0-9) vedKvinneklinikken, Regionsykehuset i Trondheim. Journalene til disse pasienteneer etterundersøkt etter standardisertekriterier for diagnosen salpingitt. Kriterier for diagnosen salpingitt ble vurdert hos 153 pasienter. 26 pasienter (17%) hadde fått diagnosen vedlaparoskopi. Diagnosen ble revurdert til å være sannsynlig salpingitt hos 83 (54%) og mindre sannsynlig hos 44 (29%) avpasientene. Laparoskopiverifiserte pasienter hadde høyere temperatur, høyere SR/CRP og lengre...
10.03.1999:
Sammendrag Stråleterapi og cytostatika er standardbehandling ved Hodgkins sykdom. Begge deler kan skade hjerte, lunger ogthyreoidea. I en nasjonal tverrsnittsstudie har vi kartlagt forekomst og alvorlighetsgrad av slike skader. Fra 1980 til1989 ble 129 pasienter yngre enn 50 år kurativt behandlet for Hodgkins sykdom, hvorav 116 (90%) deltok i studien(observasjonstid 5-13 år). Metodene omfattet lungefunksjonstester, røntgen thorax, sykkelbelastningstest,ekkokardiografi og thyreoideafunksjonsprøver. 30% av pasientene hadde funksjonsdyspné assosiert med reduksjon ilungefunksjon. 68% hadde...
10.03.1999:
Sammendrag Humorale immunsvikttilstander må vurderes når man står overfor pasienter med gjentatte luftveisinfeksjoner oginfeksjoner med lavvirulente agenser. Vi presenterer to pasienter med en sykehistorie preget av residiverendeluftveisinfeksjoner. Begge pasienter hadde humoral immunsvikt karakterisert som hypogammaglobulinemi av vanlig variabeltype. Vi gir en kort oversikt over denne sykdommen, med vekt på den immunologiske utredningen av hypogammaglobulinemi.Første trinn i diagnostikk av disse pasientene er analyse av serum-immunglobulin-nivåer. Til tross for erkjentinfeksjon vil man hos...
10.03.1999:
Sammendrag Det er dokumentert at carotisendarterektomi forebygger hjerneslag og fører til økt langtidsoverlevelse hos pasientermed symptomgivende høygradig carotisstenose. Forutsetningen er at den perioperative og tidlig postoperative mortalitetog morbiditet ikke overstiger 6%. Vi presenterer et materiale på 160 operasjoner for symptomgivende høygradigcarotisstenose fra Nevrokirurgisk avdeling, Ullevål sykehus i tiden 1986-96. Det var ett tidlig postoperativt dødsfall(0,6%), og tre pasienter fikk alvorlig hjerneslag (1,9%) i hospitaliseringsperioden. Dette gir en frekvens av...
10.03.1999:
Sammendrag Siktemålet med artikkelen er å beskrive en metodikk for førerkortvurderinger ved mistanke om kognitiv svikt, og åpresentere et pasientmateriale. Førerkortvurderingen bestod av medisinsk undersøkelse, neuropsykologisk utredning og ide fleste tilfeller praktisk kjørevurdering. Pasientmaterialet inkluderte 135 personer med sikker hjerneskade eller medmistanke om kognitiv svikt som var blitt undersøkt ved Sunnaas sykehus i 1997. Av disse pasientene fylte 65 (48%) dehelsemessige krav til førerkort, 49 (36%) fylte ikke kravene, mens 21 personer (16%) hadde behov for...
10.03.1999:
Sammendrag Hos kvinnelige pattedyr skjer det en inaktivering av det ene X-kromosomet på et tidlig stadium i embryogenesen.Inaktiveringen er tilfeldig og permanent i den enkelte celle. Kvinner er derfor mosaikker, idet de har celler der detmaternelle X-kromosom er det aktive X-kromosom og celler der det paternelle X-kromosom er det aktive X-kromosom. Enskjev X-kromosominaktivering kan defineres som et mønster der ratio mellom de to celletypene er 80:20 eller mer. Dettekan skyldes en tilfeldighet, siden X-kromosominaktiveringen er en stokastisk prosess. En skjev X-inaktivering kan ogsåskyldes...
10.03.1999:
Sammendrag En stor andel av de bilførere som pågripes for kjøring i påvirket tilstand, har tidligere vært pågrepet og dømt forsamme type lovbrudd. Resultatene som presenteres i denne artikkelen er en oppsummering av forskjellige undersøkelser avnorske bilførere påvirket av alkohol, andre rusmidler enn alkohol og amfetamin. Våre resultater viser at 10-30% av promillekjørerne dømmes igjen for samme forseelse i løpet av tre år, avhengig avblodalkoholkonsentrasjon ved utvelgelsestidspunktet. Residivhyppigheten blant bilførere påvirket av andre rusmidler erimidlertid betydelig høyere ved...
10.03.1999:
Sammendrag Alzheimers sykdom karakteriseres ved jevnt økende tap av hukommelse og andre mentale funksjoner. Prevalensen av demensøker fra ca. 10% i aldersgruppen 75-79 år til ca. 20% i aldersgruppen 80-84 år. Hos flertallet av disse foreliggerAlzheimers sykdom. Diagnosen er basert på forekomst av senile plakk og neurofibrillær degenerasjon i hjernebarken.Senile plakk består av en amyloid kjerne av ß-protein og en rekke andre proteiner og kan være omgitt av degenererendeneuritter. Det er beskrevet ulike arvelige og ervervede risikofaktorer for sykdommen. Mange av disse risikofaktorenehar vist...
10.03.1999:
Sammendrag Trafikkulykker og konsekvensene av disse representerer et stort og økende samfunnsproblem med komplekse årsaker. I enretrospektiv analyse av et rettsmedisinsk materiale fra Midt-Norge fant vi overhyppighet av fatale ulykker i juli,august og november måned. Blant 230 bilførere som omkom ved ulykkene, var de fleste menn (85%), og 52% var under 40 år.Dødsårsaken skyldtes hovedsakelig hodeskader og multitraumer, mens drukning ved utforkjøring forekom i 11% avtilfellene. Dødsfall med naturlig årsak ble påvist i 27 tilfeller (12%) og skyldtes hovedsakelig iskemisk hjertesykdom.Disse...
10.03.1999:
Sammendrag På 1960- og 70-tallet ble det større spesialisering og oppdeling av sykehusene. Samtidig økte sykepleiens betydning, ognye yrkesgrupper kom til. Det ble etablert toppledelse i sykehus, men prinsippene for ledelse på avdelingsnivå forbleuavklart - til tross for flere utredninger. I januar 1997 anbefalte Steine-utvalget at det skulle være én leder medledelseskompetanse ved alle sykehusavdelinger. Hovedmålsettingen for kvalitetssikring av avdelingsledelsen bør være å sørge for at det blir utarbeidet rutiner somsikrer at all virksomhet ved avdelingen har høyest mulig kvalitet, slik at...
10.03.1999:
Sammendrag Det nystiftede Nordisk selskap for medisinsk humor har fått mye oppmerksomhet. Stiftelsesmøtet i København ble enfaglig mønstring av medisinsk humor som overlevelsesstrategi for leger og som kommunikasjonsmiddel ipasientbehandlingen. Humorbevegelsen kan oppfattes som en opposisjon til den reduksjonistiske medisin. Målet med det nyetablerteselskapet er å fremme humor i det medisinske miljø. Den første nordiske kongress i medisinsk humor arrangeres i Norge iseptember.
28.02.1999:
Sammendrag Den økende anvendelse av nukleinsyrebaserte metoder i medisinsk mikrobiologisk diagnostikk de siste årene har ibetydelig grad bidratt til raskere og sikrere diagnostikk av infeksjonssykdommer, i tillegg til bedrede muligheter formonitorering av behandlingsresultat og epidemiologisk overvåking. Det er først og fremst amplifikasjonsmetodene som eranvendt, idet disse muliggjør deteksjon av agenser som ikke eller vanskelig lar seg dyrke, og kombinerer ekstremanalytisk sensitivitet med god spesifisitet. Årlig utføres ca. 200000 nukleinsyrebaserte undersøkelser ved norskemikrobiologiske...
28.02.1999:
Sammendrag I denne artikkelen presenterer 15 eksperter fra seks land en forkortet versjon av European Resuscitation Councilsretningslinjer for basal hjerte-lunge-redning av voksne pasienter. For personer som er opplært i avanserthjerte-lunge-redning, skal de brukes i sammenheng med retningslinjene for avansert hjerte-lunge-redning som ogsåpresenteres i dette nummer av Tidsskriftet. Det er noen få forandringer i forhold til retningslinjene publisert i 1993.Tidevolumet ved ventilasjon er redusert til 400-600 ml, og frekvensen for brystkompresjoner er økt til100 -1. I Norge, men ikke i resten av...