09.12.2014: Mens andre fortalte entusiastisk om «den beste sommeren i manns minne», fikk jeg en skikkelig møkkasommer. Jeg var nemlig sykehusinnlagt i mange uker – på isolat. I juli 2014 fikk jeg en hissig infeksjon forårsaket av en multiresistent stavbakterie (ekstendert spektrum-betalaktamaser, ESBL). Hvordan jeg hadde pådratt meg en slik infeksjon, forble en gåte. Men jeg forsto at slike infeksjoner er blitt stadig vanligere. I de lange og søvnløse sykehusnettene ble det rikelig med tid til refleksjon. Over liv og død, tid og aldring – og over norsk sykehusvesen. Hittil har jeg i all min stupiditet...

09.12.2014: Haukeland universitetssjukehus, Helse Bergen, har om lag 11 800 tilsette som kvar dag har som mål å gje best mogleg behandling og pleie til pasientane. Dei tilsette er den viktigaste ressursen. Sjukehuset arbeider for å knyte til seg dei beste fagfolka og vil legge til rette for at alle tilsette skal trivast og yte sitt beste. Visjonen for Helse Bergen er å fremme helse og livskvalitet i vest. Dette skjer gjennom å vise respekt i møte med pasienten, sørge for kvalitet i prosess og resultat og gjere pasientane trygge på at dei får tilgjengelegheit og omsorg. Dei overordna måla er: trygge og...

09.12.2014: Som ved de fleste andre studiesteder i Norge har Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet (NTNU) i Trondheim en svært populær medisinutdanning. Likevel er studiestedet opptatt av hele tiden å forbedre og videreutvikle seg. Prosjektgruppen for gjennomgang av medisinstudiet leverte tidligere i høst en rapport med blant annet forslag til forbedringstiltak. Hensikten med rapporten var å se på ulike sider ved medisinstudiet, både på studieledelse og faglig kvalitet. Det understrekes at for å kunne gjøre forbedringer og videreutvikling av den faglige kvaliteten, må man først gjøre nødvendige...

09.12.2014: Helsetjenesten kan bidra til å forsterke sosial ulikhet i helse. Å hindre dette bør ikke gjøres gjennom flere lover, men ved å utvikle legenes medisinske skjønn. Lovfesting av menneskerettigheter er et virkemiddel for å sikre alle mennesker like muligheter i et samfunn. Tanken er at lovfesting vil øke sannsynligheten for at den enkeltes rettigheter blir ivaretatt. Vil flere eller mer detaljerte lover bidra til å øke sannsynligheten for likebehandling i helsetjenesten? Dette spørsmålet diskuterer Bærøe & Bringedal i en ny bok (1). Et visst utdanningsnivå og god helse er også viktige...

09.12.2014: Tre generasjoner leger. De har alle vært i tvil om yrkesvalget. Men Herrens veier er uransakelige. Nå deler de frykten for spørsmålet «Er det en lege om bord?» og den lattermilde oppgittheten over folk som vil ha en gratiskonsultasjon i hyggelig lag. Vi møter Audun Storaas i Norheimsund kyrkje. Han vil gjerne vise oss altertavlen han har laget. Et imponerende kunstverk i betong, stein, marmor og jern. 92 år gamle Audun er glad i å jobbe med stein. Kanskje fordi det er så mye av det der han bor, i postkortvakre Norheimsund i Hardanger. Han har lagt hver stein i forblendingsmuren rundt huset...

25.11.2014: Tidsskriftet er i stadig endring, og vi fortsetter å videreutvikle vårt digitale tilbud. I høst står utviklingen av ny stillingsportal for tur, og Legejobber.no skal få ny utforming. I den forbindelse har vi laget en spørreundersøkelse, som du finner på Legejobber.no. Her kan du gi oss din tilbakemelding og være med i trekningen av en iPad. Vårt klare mål er økt tilgjengelighet til alle landets legestillinger – for alle leger. Dette skal gjelde uansett om man søker på nett, brett eller mobile enheter. Vinn en iPad For å tilpasse portalen best mulig for arbeidssøkende leger, ønsker vi å få dere...

25.11.2014: Regulering av T-celleresponser synes å ha betydning for hivprogredieringen og for effekten av en terapeutisk hivvaksine. En infeksjon fører til aktivering av immunsystemet. Samtidig setter kroppen inn immunregulerende mekanismer for å hindre overskytende skadelige responser. Også vaksiner vil kunne indusere immunregulering. Resultatet av vaksinering kan derfor være reduserte mikrobespesifikke immunresponser istedenfor bedret immunitet. T-cellene er immunsystemets viktigste våpen mot virusinfeksjoner. I mitt doktorgradsarbeid så jeg på de kliniske følgene av T-celleregulering ved hivinfeksjon...

25.11.2014: Hypoksiske prostatakreftsvulster viser økt aggressivitet og et karakteristisk genuttrykk. Dette kan gi håp om et nytt prognostisk verktøy. Valg av behandlingsintensitet ved prostatakreft er krevende – det er fare for både over- og underbehandling. For å utvikle verktøy som gjør det mulig å tilpasse behandlingen bedre til den enkelte pasient, trengs det mer kunnskap om mekanismene som fører til aggressiv sykdom. Svulsthypoksi er forbundet med behandlingsresistens ved mange kreftformer, men kunnskapen om hypoksi ved prostatakreft er mangelfull. Prostatakreftpasienter fikk infundert en markør for...

25.11.2014: Det metastaserelaterte proteinet osteopontin er lovende som prognostisk biomarkør i ikke-småcellet lungekreft. Hvorvidt pasienter med ikke-småcellet lungekreft som gjennomgår kirurgi blir behandlet med adjuvant kjemoterapi, avhenger av sykdomsstadium. Ikke-småcellet lungekreft er en av de mest heterogene krefttypene, med betydelig variasjon i tumorbiologi og prognose også for pasienter i samme stadium. Identifisering av prognostiske biomarkører kan gjøre det mulig å underklassifisere pasientene ytterligere på bakgrunn av prognose. I mitt doktorarbeid har jeg undersøkt den kliniske betydningen...

25.11.2014: Ved den revmatiske systemsykdommen juvenil dermatomyositt kan affeksjon av hjertemuskelen være en langtidskomplikasjon. Mulige mekanismer kan være myokarditt eller aterosklerose. Juvenil dermatomyositt er en sjelden hud- og muskelbetennelse som oppstår i barne- og ungdomsår. Andre organer, som hjertet, kan rammes, men mekanismene for dette er ikke klarlagt. Det er kjent at annen revmatisk sykdom, for eksempel revmatoid artritt, er assosiert med økt kardiovaskulær risiko selv ved lave kolesterolverdier. Mitt doktorarbeid er basert på en tverrsnittsundersøkelse av de fleste norske pasienter med...

25.11.2014: Karl Henrik Søndenaa døde 8.4. 2014, 66 år gammel. Han etterlater seg kone, fire barn og to barnebarn. Søndenaa var fra 2005 professor i medisin i hovedstilling ved Universitetet i Bergen, med bistilling som overlege i gastroenterologisk kirurgi ved Haraldsplass Diakonale Sykehus. De siste årene pendlet han mellom Bergen og Stavanger, og han sto midt oppe i et intenst forsknings- og veiledningsarbeid da han døde. Søndenaa vokste opp i Stavanger, tok examen artium ved Stavanger katedralskole og startet på medisinstudiet i Dublin. I 1968 kom han over på Kull 67 i Bergen, der han ble limet i en...

25.11.2014: Vår kjære kollega Jan Robert Dokke døde brått og uventet 29.9. 2014. Budskapet om dødsfallet ble mottatt med vantro og forferdelse – ikke bare ved ortopedisk avdeling, men ved hele Sykehuset Østfold. Robert ble født i Torsby i Värmland 4.11. 1949. Han ble utdannet lege i Göttingen i 1977 og fikk sin generelle kirurgiske utdanning i Einbeck og Braunschweig. Hjemme i Norge begynte han ved Moss sykehus i 1985. Etter ortopeditjeneste ved Ullevål universitetssykehus i årene 1992 – 94 ble han spesialist i ortopedisk kirurgi og kom så til Fredrikstad som overlege ved ortopedisk avdeling. Robert var...

25.11.2014: Universitetssykehuset Nord-Norge omfatter somatiske sykehus i Harstad, Narvik, Tromsø og Longyearbyen. Vi har også en klinikk for psykisk helse og rusbehandling ved Åsgård i Tromsø, vi gir rusbehandling ved Nordlandsklinikken i Narvik og driver distriktspsykiatriske sentre i Ofoten, Sør-Troms, Nord-Troms og Tromsø og omegn. Vi er en del av foretaksgruppen i Helse Nord og har nesten 400 000 pasientkontakter i året. Universitetssykehuset Nord-Norge er universitetssykehus for 447 000 innbyggere i Nord-Norge og har spesialister innen blant annet kreftbehandling. Sykehusene i Harstad, Narvik og...

25.11.2014: Tabell Enerhaugen Legesenter ligger på Tøyen, som er det tettest befolkede området i Oslo. Senteret åpnet vinteren 2014 og har seks ansatte – fire leger og to helsesekretærer.

25.11.2014: Klær skaper folk. Jeg har gjenoppdaget legefrakken som nyttig rekvisitt i mitt eget profesjonelle prosjekt. Hele mitt legeliv, 33 år, har jeg tilbrakt som distriktslege – allmennlege og kommuneoverlege – i Vest-Telemark. Jeg kom som urban eksilant med bakgrunn i 1970-årenes opprør mot det bestående. Legerollen slik vi hadde erfart den i utdanningen, patriarkalsk og hierarkisk definert, fortonte seg overmoden for historiens skraphaug. Jeg hatet eimen av laugsbroderskap og Rotary. Min ambisjon var å bli venn med pasientene, at vi skulle møtes som frie og likeverdige, hva nå det måtte bety. I...

11.11.2014: Overlege Knut Gjelland døde 4. september, 72 år gammel, etter flere års sykdom. En av landets pionerer i bruk av ultralyd i gynekologi og fødselshjelp er gått bort. Han var hovedmannen bak etableringen og driften av ultralydaktiviteten ved Kvinneklinikken, Haukeland universitetssykehus, der han i mange år var en ivrig aktør i det som ble et av Norges ledende fostermedisinske miljøer. For denne innsatsen ble han i 2011 æresmedlem av Norsk forening for ultralyddiagnostikk. Knut Gjelland ble cand.med. i 1968, og etter endt sykehusturnus arbeidet han på Svalbard og så i fire år ved Kirurgisk...

11.11.2014: Vi har med stor sorg mottatt budskapet om at Torunn Eikeland (f. 1953) er død. Hun var en av Norges fremste fødselsleger – vi har mistet en av de beste vi hadde. Torunn ble bare 61 år. Det meste av hennes yrkeskarriere var hun seksjonsoverlege ved fødeavdelingen i Haugesund. Torunn hadde en unik evne til å kombinere nye moderne metoder med gode tradisjoner innenfor norsk fødselshjelp. Særlig gjaldt dette fosterovervåking under fødselen, der hun var en av de første i Norge til å innføre analyse av fosterets EKG (STAN) for å oppdage truende oksygenmangel. Hennes pionerarbeid i 1990-årene var et...

11.11.2014: Ho som på alle sjøfolk sine lepper i Vestlandsregionen berre gjekk under namnet Emmie – med fullt namn Emmie Balchen Knudtzon Snincak – døydde brått og uventa i heimen sin på Møkster i Austevoll 28. april i år. Ho stod midt oppi det viktige arbeidet sitt som leiar av Legekontoret for sjømenn i Strandgt. 18, og hennar død vart eit smertefullt tap for familien, for hennar pasientar, medarbeidarar, kollegaer og den store veneflokken i inn- og utland. I tillegg til dagleg leiing ved legekontoret hadde ho eit stort internasjonalt engasjement, m.a. med planar om etablering av eit kombinert...

11.11.2014: Tabell Træna legekontor ligger i Træna kommune i Nordland. Kommunen er en av landets minste med ca. 500 innbyggere og Norges eldste fiskevær. Kommunesenteret er Husøy, som ligger midt på polarsirkelen og 33 nautiske mil ut i havet fra Sandnessjøen. Med hurtigbåt tar turen rundt tre timer. På legekontoret arbeider én lege.

11.11.2014: Helse Nord-Trøndelag er en del av Helse Midt-Norge og tilbyr behandling ved sykehus i Leanger og Namsos samt distriktspsykiatriske sentre på Kolvereid og Stjørdal. Helseforetakets hovedoppgaver er å gi pasientbehandling, drive forskning, undervise helsepersonell og gi opplæring til pasienter og pårørende. Det finnes mer enn 2 300 medarbeidere ved Helse Nord-Trøndelag. Foretakets mål er å skape trygghet i befolkningen gjennom gode helsetjenester og spennende og attraktive sykehus. Det gis akutt og planlagt behandling til pasienter i 27 kommuner, til sammen 130 000 innbyggere i Nord-Trøndelag...

11.11.2014: Utbrenthet har ikke bare med jobben å gjøre, den kommer når jobb og privatliv tærer på hverandre. Psykiateren Freudenberger som oppfant begrepet «burnout», beskrev det som en uheldig kombinasjon av visse personlighetstrekk og belastende jobbfaktorer (1). Psykologen Christina Maslach operasjonaliserte fenomenet med The Maslach Burnout Inventory (MBI), som med sine tre dimensjoner emosjonell utmattelse, depersonalisering og redusert personlig ytelse fikk avgjørende betydning for forskningen (2). I en spørreskjemaundersøkelse til 7 288 amerikanske leger hadde 46 % minst ett symptom på utbrenthet...

11.11.2014: Flere hundre tusen nordmenn jobber så mye at det går ut over helse og privatliv. 8,3 % av oss er arbeidsnarkomane. Det viser en landsrepresentativ studie fra Universitetet i Bergen. Cecilie Schou Andreassen, forsker og klinisk psykologspesialist ved Universitetet i Bergen og Bergensklinikkene har sammen med kolleger både fra Bergen, England og Italia kartlagt nordmenns arbeidsnarkomani. Funnene er publisert i tidsskriftet PLOS One (1). – Det synes å være empirisk støtte for at visse personer har et arbeidsmønster som er tvangsmessig og ukontrollert og som best kan forstås i et...

11.11.2014: Substitusjonsbehandling med hydrokortison i subkutan pumpe reproduserte den fysiologiske kortisoldøgnrytmen og bedret livskvaliteten hos pasienter med Addisons sykdom. Addisons sykdom resulterer i komplett mangel på binyrehormonene kortisol og aldosteron. Konvensjonell oral substitusjonsbehandling resulterer i ufysiologiske kortisolnivåer gjennom døgnet, noe som antas åføre til redusert livskvalitet og økt mortalitet hos denne pasientgruppen. I mitt doktorgradsarbeid har vi utviklet et nytt diagnosespesifikt spørreskjema om livskvalitet (AddiQoL). Vi har oversatt det til fem europeiske språk...

11.11.2014: Mange hodepinepasienter har bedre objektiv søvnkvalitet enn friske personer uten hodepine, men opplever likevel redusert subjektiv søvnkvalitet. Hodepine kan både lindres og utløses av søvn. Det er funnet reduserte smerteterskler hos hodepinepasienter og hos friske etter søvndeprivasjon. I doktorgradsarbeidet mitt ønsket vi å sammenlikne subjektiv og objektiv søvnkvalitet, smerteterskler og affektive symptomer hos pasienter med tensjonshodepine og migrene med personer uten hodepine. Migrenepasientene ble også delt inn etter tid for anfallsstart: under søvn/ved oppvåkning (søvnmigrene) eller på...

11.11.2014: Bronkiolitt i første leveår gir økt risiko for astma, redusert lungefunksjon og økt bronkial hyperreaktivitet ved 11 års alder. Bronkiolitt er den vanligste årsak til sykehusinnleggelse for små barn og skyldes hos 80 % smitte med respiratorisk syncytialvirus. Det er behov for mer kunnskap om bronkiolitt er assosiert med senere allergi, astma og påvirkning av lungefunksjon. I avhandlingen er 131 barn innlagt med bronkiolitt i første leveår og 141 barn uten tidligere bronkiolitt undersøkt ved 11 års alder. Lungefunksjon, bronkial hyperreaktivitet og forekomst av astma og allergi ble studert...

11.11.2014: En kort atferdsrettet intervensjon hos fastlegen er en enkel og effektiv behandling av medikamentoverforbrukshodepine. Kronisk hodepine rammer 2 – 5 % av verdens befolkning, og mange lider av medikament-overforbrukshodepine. Behandlingen er seponering av overforbrukt medikament(er). Dette gir forbigående kraftig abstinenshodepine, og behandlingen har vanligvis funnet sted ved nevrologiske avdelinger. I mitt doktorgradsarbeid brukte vi data fra en stor epidemiologisk studie om kronisk hodepine. Vi fant at 80 % av de med kronisk hodepine og medikamentoverforbruk hadde vært i kontakt med...

11.11.2014: Michael Brauckhoff, født 1967 i Erfurt, Tyskland døde plutselig da han syklet til arbeid 10. september i år. Meldingen om hans død ble mottatt med en følelse av uvirkelighet og uendelig tristhet. Det vakte stor glede i vårt miljø den gang familien Brauckhoff søkte seg til Bergen. Michael ble ansatt som overlege ved Avdeling for bryst- og endokrinkirurgi, Haukeland universitetssykehus og professor ved Kirurgisk institutt, Universitetet i Bergen i 2008. Med seg hadde han omfattende erfaring som kirurg og forsker ved det velrenommerte universitetssykehuset i Halle. Også ektefellen Katrin, en...

28.10.2014: Tabell Engavågen er en bygd sør i Meløy kommune i Nordland. Den ligger omtrent 20 mil sør for Bodø og drøyt to mil fra Svartisen. Det er rundt 850 innbyggere i bygda, og på legekontoret jobber 1 – 2 leger. Kontorbygningen var opprinnelig fødestue.

28.10.2014: Lett med horisontal arbeidsdeling, vanskeligere med vertikal, vanskeligst med vertikal som har blitt til horisontal. Legene har for lengst måttet dele det omfattende og raskt voksende medisinske fagfeltet mellom seg. De medisinske spesialitetene utgjør det viktigste grunnlaget for legenes arbeidsdeling og for deres identitet. Arbeidsdeling gjennom spesialitet er ett eksempel på hvordan legene ved horisontal arbeidsdeling løser sine kompliserte oppgaver. Dette skaper i utgangspunktet få konflikter, selv om det finnes eksempler på «nabokrangler», for eksempel i hvilken grad kardiologer kan gjøre...

28.10.2014: For noen kan det være vanskelig å be om hjelp og råd i en vanskelig arbeidssituasjon. Grunnen til det kan være at man er redd for å bli oppfattet som dum eller mindre kompetent. Ifølge studier gjennomført av forskeren Allison Brooks ved Harvard Business School (1) viser det seg at de som tør å be om råd, fremstår som mer kompetente enn de som ikke gjør det. Folk liker å bli bedt om råd – det får oss til å føle oss smarte og styrker selvtilliten vår. Den som blir spurt, vil få et bedre inntrykk av den som ber om hjelp eller råd. Og man gir inntrykk av å være mer kompetent dersom man ber...