03.04.2008: Moderne, høyteknologiske analysemaskiner for blodprøver har stor analysekapasitet og stort repertoar. Pålitelige svar krever stor nøyaktighet og stor kompetanse i så vel analyseprosessen som i pre- og postanalytiske feilkilder. Kvalitet koster, unøyaktighet er dyrt. Bruk av laboratorieundersøkelser øker med 5 – 10 % per år i hele den vestlige verden. Dette er å forvente, ettersom tilbudet av nye analyser øker og analysene blir mer sofistikerte og informative. Kravene til hurtig diagnostisk utredning stiger dessuten i det moderne helsevesen. Fordi det kreves raske pasientforløp må klinikerne...

13.03.2008: Tulipanen kom til Europa fra Tyrkia omkring 1550. Der hadde den vært kjent lenge i både vill og kultivert form. Tyrkerne kalte den «lale», men det var det persiske ordet «dulband», turban, som festet seg. I europeiske språk ble det til tulipan, tulp, tulip eller tulipe. Den ble plantet første gang i Nederland i 1593, i Norge i 1597. Tulipanen ble et samleobjekt i Nederland, et statussymbol for de rike. Planten kom raskt i sentrum for samlernes interesse, da den var mye sjeldnere enn den er i dag. Enkelte sorter var sjeldne som van Gogh-malerier i dagens auksjonshus. I begynnelsen var det flere...

28.02.2008: Legenes forhold til legemiddelindustrien er ikke helt uproblematisk. De siste årene er reglene for samhandling strammet betraktelig inn, bl.a. ved at legemiddelreklame er utestengt fra poenggivende kurs. Men blant folk flest er det fremdeles en vanlig oppfatning at leger er kjøpt og betalt – i beste fall forledet – av industrien. Legemiddelrepresentanter kommer jevnlig på besøk til legekontorene, med flotte presentasjoner … og baguetter, kulepenner og refleksbrikker. Noen leger mener besøkene gir nyttig informasjon om nye medikamenter og behandlingsregimer, og at det er greit å få...

14.02.2008: Teknikken med ballongutvidelse av forsnevringer i kransarteriene er blitt betydelig forbedret i løpet av 30 år. Det er 20 år siden en endovaskulær forskaling ble anvendt første gang i kransarteriene. Imidlertid viste det seg raskt at forskalingsrøret (stenten) kunne utløse irreversibel trombedanning på innsiden til tross for fem forskjellige medikamenter for å hindre dette. Metoden ble derfor kun brukt for å hindre at en større disseksjon etter ballongdilatasjon ledet til akutt koronarokklusjon. De siste 15 årene er det kommet nye platehemmende medikamenter som kan hindre trombedanning i...

31.01.2008: Oppdagelsen av sædceller tilskrives gjerne nederlenderen Antony van Leeuwenhoek. Denne autodidakten konstruerte på 1600-tallet mikroskoper som vakte stor interesse i vitenskapelige kretser (1). I 1677 beskrev han sitt funn i et brev til The Royal Society of London, verdens ledende forskningsinstitusjon på den tiden. Han understreket at sæden han hadde undersøkt, ikke var fremskaffet på «noen syndefull måte» (les: masturbasjon), men «stilt ham til rådighet fra naturens side gjennom ekteskapelig aktivitet». Han kalte det han fant for «animalcules» og anslo at «en million av dem ville utgjøre...

17.01.2008: På Linderud gård henger maleriet Kortspillere. Det er et verk av «Hr. Kunstmaler Adolph Tidemand» bestilt av godseier Mogens Larsen Mathiesen. Ifølge kopi av bestillingsbrevet som befinner seg i familien Mathiesens arkiv, ønsket han et «maleri, der skal forestille kortspillende personer, der der forekommer fusk i kortspill»! Motivet, som finnes i flere versjoner, illustrerer hva norske bygdefolk forlystet seg med på fritiden. I Norske folkelivsbilleder (1) har Ivar Aasen kommentert motivet og kortspill generelt: «Kortspil er en af de Fornøielser, som ikke ere indskrænkede til nogen enkelt...

03.01.2008: Korridorpasienter hører ikke hjemme i vår helsetjeneste. Statens helsetilsyn har over tid vært oppmerksom på dette problemet og har lagt vekt på det gjennom kartlegginger og tilsyn. Det har vært nødvendig å komme med pålegg om å rette på forholdene, og i ett tilfelle i september 2007 ble Helse Vest RHF pålagt å betale en tvangsmulkt på 600 000 kroner i måneden inntil de blant annet kunne godtgjøre at det ikke var korridorpasienter i psykiatriske akuttposter/korttidsavdelinger i Helse Bergen HF og dokumentere at det regionale helseforetaket ivaretar sitt «sørge for»-ansvar. Situasjonen blir...

13.12.2007: Fotografiet på forsiden er tatt om bord i barken Viva fra Arendal. Ifølge seilingslistene til Lloyd’s seilte den fra byen Newcastle i New South Wales i Australia 13. oktober 1913 og anløp Callao i Peru 7. januar 1914. Barken hadde et mindre uhell på vei ut av havnen, og dette kan ha vært årsaken til den lange seilasen. Dersom datoene i seilingslistene stemmer, hadde mannskapet på julaften altså tilbrakt over to måneder til sjøs og hadde ennå to uker igjen før de kunne komme i land. Mer vet vi ikke. Men ut ifra bildet kan man forestille seg at sjømennene, noen av dem svært unge, har gjort det...

29.11.2007: Nobelprisen i fysiologi eller medisin 2007 er tildelt tre forskere for deres banebrytende arbeid innen stamcelleforskning. Prisvinnerne har utviklet en ny teknikk for genmodifisering hos mus som nå blir anvendt innen så godt som all biomedisinsk forskning – fra grunnforskning til utvikling av nye behandlingsmetoder (1). Prisen deles ut i Stockholm 10. desember. Samme dag utdeles Nobels fredspris i Oslo til FNs klimapanel og Al Gore for deres innsats for å skape og spre større kunnskap om menneskeskapte klimaendringer og for å legge grunnlag for tiltak som kreves for å motvirke disse endringene...

15.11.2007: Friske småbarn som studerer livet i vannet en høstdag, er et hyggelig bilde på barn slik vi ønsker dem: aktive, sosiale og utforskende. I disse dager får vi bare håpe det ikke er en drikkevannskilde de nærmer seg! Barn har et godt liv i barnehager, men det å være tett på mange andre barn gjør dem mer utsatt for infeksjoner, på godt og vondt. Å bli smittet av vannkopper i barnealder er gunstig. Jo eldre ved smittetidspunktet, jo sykere – dette vet alle foreldre som er blitt smittet av sine barn. Men noen ulemper med barn i barnehager og infeksjoner finnes, og det belyses i dette nummeret av...

01.11.2007: «Mortui vivos docent» (de døde underviser de levende) står det på veggen i mange obduksjonssaler – men med fallende obduksjonsrate lærer vi mindre og mindre. I Norge obduseres 11 % av de døde. For å ha en valid dødsårsaksstatistikk må man opp mot 30 %. Vår statistikk er derfor ubrukelig som helseindikator. Moderne medisin kan føres tilbake til Vesalius (1514 – 64). Middelalderens medisinere brydde seg ikke med å undersøke normal og sykelig anatomi, de henviste til Galenos og andre autoriteter fra oldtiden. Vesalius’ obduksjoner var starten på vår tids innsikt i anatomi, fysiologi og sykdom...

18.10.2007: Hippokrates (ca. 460 – 370 f.Kr.) brukte betegnelsen carcinos for forskjellige maligne tumorer (1). Cancer ble senere avledet av carcinos av Celsus, som døde i år 50 e.Kr. Åpning av kroppshulen var forbudt for legene i det gamle Hellas. Hippokrates og Celsus brukte begrepene carcinos og cancer fordi overflaten for maligne tumorer som kunne ses uten å åpne kroppen, f.eks. i hud eller ved gjennombrudd av brysttumorer, omfavnet det omliggende vevet som klørne til en krabbe. «Carcinos» betyr krabbe. Forsidebildet viser en kreftsvulst i colon ved røntgenundersøkelse med barium dobbeltkontrast...

04.10.2007: Medisinens oppdrag nr. 1 er det syke mennesket. Men pasienten lever ikke i isolat. Menneskets helse samvirker med naturens helse og samfunnets helse. Derfor må legene av og til ta frem makroskopet og granske pasienten jorden (1). I 2007 er det tre alvorlige trusler mot jordens helse: Et arsenal av atomvåpen som kan legge jorden øde En feilfordeling av økonomiske ressurser som fører 1 200 millioner mennesker inn i fattigdommens patologi En økning i folketall, produksjon, forbruk og avfall som skaper miljømedisinske katastrofer Skal legene føle ansvar for disse globale helsefarene som først og...

20.09.2007: Bronkopulmonal dysplasi er en form for obstruktiv lungesykdom som særlig rammer for tidlig fødte barn. Tilstanden kan ha en rekke ulike årsaker og er en av de hyppigste komplikasjoner hos for tidlig fødte. Forsidebildet viser et mikroskopisk snitt fra et lite barn som døde av respirasjonssvikt som følge av bronkopulmonal dysplasi. På snittet ser man alveoler fra en umoden lunge der innsiden er dekket av såkalte hyaline membraner, et karakteristisk trekk ved denne tilstanden. De hindrer oksygen i å diffundere fra luften og over i blodet.

06.09.2007: Kål og andre grønnsaker er både mat og medisin. Gjennomsnittsnordmannen spiser stadig mer grønnsaker. Men forbruket er ujevnt fordelt i befolkningen. Folk gjør ikke nødvendigvis som ekspertene sier. Faktainformasjon alene er ikke nok til å endre kostholdet. Kål er mer enn surkål og kålstuing. I laboratorieforsøk viser deler av kostfiberstoffene i norsk hodekål, grønn og rød grønnkål immunstimulerende virkning (1). Det kan forklare at kålblader er brukt som utvendig sårhelende middel og kålekstrakt som middel mot magesår. I brokkoli er det funnet svovelholdige stoffer med krefthemmende virkning...

23.08.2007: I dette nummeret av Tidsskriftet er medisinsk utdanning og yrkeskarrieren til legane eit hovudtema. Legeutdanninga er ikkje avslutta med medisinstudiet, men er ein prosess som må halde fram gjennom heile yrkeskarrieren. Slik har det vore, og slik vil det bli. Fram til ganske nyleg var medisinsk informasjon lite tilgjengeleg for ålmenta. Vi lever i informasjonsalderen, og prøver å bygge eit kunnskapssamfunn i flaumen av informasjon, har språkforskaren Torodd Kinn skrive (1). Informasjon kan finnast så mange stader, men kunnskap er å finne hjå menneska. Som legar er vi dei fremste berarane av...

09.08.2007: Alle barn kan bli mobbet. Det som trengs, er en som mobber. Barn som mobber, mangler ofte empati og er flinke til å gjette hva andre tenker (1). Dette gir dem et forsprang i forhold til andre barn. De kan lure andre og få lærerne til å tro at det var den andre som begynte (2). Gutter som mobber, bruker fysisk makt, jenter har mer psykologiske metoder (3). Jenter blir mobbet av både jenter og gutter, hvilket kan forklare at de rapporterer mer plager. Les mer om mobbing på side 1941. Mobbing forekommer ikke bare mellom barn eller på skolen, det skjer også mellom søsken og på arbeidsplasser. I en...

28.06.2007: Forsidebildet viser en triatominetege, Rhodnius prolixus, som suger blod fra armen til et menneske. R prolixus er vektor for Chagas’ sykdom. Sykdommen skyldes infeksjon med parasitten Trypanosoma cruzi. Tegen får i seg parasitten når den med sin sugesnabel henter blod fra et av parasittens vertsdyr. Parasitten formerer seg i tegens tarm og føres senere ut og videre til et annet vertsdyr via tegens feces. Når feces avsettes på huden, kan parasitten trenge inn i vertsdyrets kropp. Triatominetegene tilhører rovtegfamilien Reduviidae. De fleste rovteger lever av å suge ut kroppsinnholdet av andre...

14.06.2007: Imponerende fremskritt i etterkrigstiden gjør at moderne medisin kan holde alvorlig syke pasienter i live lenge etter at de ville ha dødd naturlig. Det har vært hevdet at oppfinnelsen av respiratoren markerer et veiskille. Fra og med da oppsto spørsmålet om, og i tilfelle når, det er forsvarlig å koble den syke fra det maskineriet som holder vedkommende kunstig i live. Vanskelige problemstillinger av denne sorten er ikke utelukkende medisinske. Også jusen regulerer legenes plikter og pasientenes rettigheter. I tillegg må man gjøre etiske overveielser. Noen ganger er det temmelig klart hva som...

31.05.2007: 23. mai ble 300-årsjubileet for Carl von Linnés (1707 – 78) fødsel innledet. Linné er berømt for sitt seksualsystem for klassifisering av planter. Han innordnet dem i slekter og klasser ut fra pollenbærernes utseende, antall og plassering. Som gutt lærte han seg navnet på alle vekster på skoleveien, som gymnasiast skrev han sin første bok om urter. Siden han ikke ble ansett for å være begavet nok til å bli prest, som faren, reiste han til Lund for å bli lege, så til Uppsala. Han disputerte for den medisinske doktorgrad i Harderwijk, Nederland, i 1735, på avhandlingen Hypothesis nova febrium...

17.05.2007: Historien forteller at kong Christian IV ble i fyr og flamme da han fikk melding om at det var funnet sølv oppe i åsene i øvre Sandsvær i 1623. Kongen var i kronisk pengemangel og dro like godt opp dit april året etter, så på det vesle som var gjort, dro til Akershus Slott og opprettet Kongsberg Sølvverk og bergstaden Kongsberg 2. mai. Det viste seg meget snart at det var behov for en berglege ved sølvverket på Kongsberg. Allerede det første driftsåret skjedde det en ulykke i gruvene, idet berggesellen Christoffer Krumstien «falt ned i en af Gruberne udi Ilden och brennde sigh». En annen fikk...

03.05.2007: Forsidebildet viser flere sentrale endokrine organer. Bildet virker kanskje mekanistisk, mens hormonene i stor grad er plastiske, med nivåer styrt av behov via sinnrike tilbakekoblinger. Styring skjer først og fremst fra hypofysen, dirigenten for et orkester av hormoner fra forskjellige effektororganer. Hvilke som er viktigst, kan diskuteres. Binyrebarksteroidene er avgjørende for livets beståen. Likeledes er thyreoidea helt sentral fra fosterlivet for blant annet cerebral funksjon. Men ikke alle thyreoideafunksjonene er styrt fra oven. C-cellene lager kalsitonin, et uvesentlig hormon hos...

19.04.2007: I dette nummer av Tidsskriftet presenteres det tall om sykelighet og dødelighet ved akutte forgiftninger. Alkoholforgiftninger dominerer, men tallene for narkotikadødsfall utenfor sykehus er skremmende. Hvor mange av disse som skyldes uhell og hvor mange som er tilsiktet, er usikkert. Hjelpeapparatets vilje, evne og mulighet til å reagere raskt angående rusavhengige i stor nød er hemmet på grunn av komplisert organisering med uryddige ansvarsforhold og trege beslutningsveier. Og det mangler akuttplasser for dem som på grunn av kombinasjonen rusmisbruk og somatisk eller psykiatrisk sykdom er så...

29.03.2007: Under trange forhold jobber travle fingre på operasjonssalen. Instrumentene er sylskarpe og noen ganger brukes stor kraft. Den fysiske beskyttelsen mellom operasjonspersonellets hud og pasientens rå sårflate, består av et tynt lag gummi, 0,19 – 0,32 mm for de fleste hanskene. Ved et større norsk sykehus brukes daglig nær 9 000 hansker (1). Dette tilsvarer rundt 60 000 i uken, eller mer enn tre millioner hansker i året! I en undersøkelse presentert i dette nummer av Tidsskriftet, ble det funnet hanskeperforasjoner ved nesten hvert tredje kirurgiske inngrep (2). Hullene oppdages ofte ikke...

15.03.2007: Et slag har rammet. Tilbake sitter den rammede som slått av lynet. Overrasket, puzzled. Han mangler en del som var vesentlig for jeget. Han er rammet i sitt innerste vesen. Alt blir i det blå: Hvem er jeg nå? Hva skjer? Mannen i blått støtter hodet i hendene. Han er først overrasket. Deretter er han krenket. Et cerebralt insult har krenket hans identitet. Mens dette skjer er han omgitt av velvillige, rødkinnede helsearbeidere. De observerer ham i morgenstell og forflytning. De sier de forstår hvor vanskelig det kan være å få et hjerneslag og smiler oppmuntrende til ham. Vårt behandlings- og...

01.03.2007: Spørsmålet om hvorvidt khat skal betraktes som et akseptabelt rekreasjonsmiddel eller som et uakseptabelt narkotikum, er stilt mange ganger, også i FN-sammenheng. I store deler av verden er khat fortsatt en fri handelsvare, blant annet i Storbritannia, mens det i f.eks. Frankrike er forbudt. I Norge ble det første funn av khat gjort i midten av 1980-årene (virkestoffene katinon og katin sto da på narkotikalisten), i 1989 ble hele planten klassifisert som forbudt narkotikum. Senere har forbudet vært mye diskutert blant kriminologer og i medisinske miljøer. Noen hevder at khat nærmest kan...

15.02.2007: Hvordan et samfunn behandler sine svakeste medlemmer sies å være en indikator på graden av sivilisasjon. I Afrika mener man at det skal en hel landsby til for å oppdra et barn, og i Norge heter det at hvordan man tar det, er viktigere enn hvordan man har det. Hvordan samfunnet og familien mestrer utfordringen med å ta vare på sine funksjonshemmede barn har åpenbart både kulturelle og økonomiske aspekter i tillegg til de personlige. Murens fall ga oss innsikt i forhold vi skammet oss over at fantes i Europa i det 20. århundre, og åpnet nye arenaer for hjelpearbeid. Her hjemme ble den statlige...

01.02.2007: I dette nummeret av Tidsskriftet starter temaserien om rehabilitering, som direkte oversatt betyr evnen til å gjenvinne tapt funksjon eller tapt verdighet (1). Det handler blant annet om å ville, og avhengig av hverandre har mange av seriens bidragsytere understreket betydningen av å motivere og støtte pasienten i bestrebelsene etter å vinne over mest mulig av funksjonstapet. Hva har skjedd denne mannen? Han tråkket nok på en landmine, tenker de fleste. Og sparker han ballen i frustrasjon eller glede med sitt gjenværende bein, der han balanserer på krykkene? Forhåpentligvis er det i glede og...

18.01.2007: Giardia er en encellet parasitt med en veldefinert livssyklus. De hardføre cystene kan overleve måneder i kaldt vann. Man smittes ved å svelge cyster fra vann, mat eller fingre som er forurenset med avføring fra mennesker med symptomatisk eller asymptomatisk giardiasis. I tynntarmen omdannes cystene til trofozoitter. Disse har et ganske festlig utseende med to cellekjerner, nesten som øyne, fire sett med flageller og en sugekopp som parasitten fester seg til tarmveggen med og slik forårsaker sykdom. På vei nedover tykktarmen dannes det igjen cyster, som skilles ut i avføringen og kan starte...

04.01.2007: Fedmeepidemien har nådd oss og må ikkje lenger bli bagatellisert. Med aukande gjennomsnittsvekt i befolkninga vert det også fleire sjukleg overvektige. Menneske med sjukleg overvekt er først og fremst medmenneske, ikkje nødvendigvis pasientar. Mange aksepterer å leve med overvekt, men mange opplever sterkt redusert livskvalitet også fordi dei møter fordommar i samfunnet, dessverre også frå helsepersonell. Andre vert invalidiserte av alvorleg sjukdom knytt til overvekta, fell ut av arbeidslivet i ung alder og lir ein tidleg død. Førebygging kan kanskje hindre fedme i neste generasjon, men kan...