10.11.1999:
Sammendrag Transplantasjon av hud ble tatt i bruk for å lukke sår kort tid etter at Reverdin hadde introdusert hudtransplantasjoni 1869. Delhudstransplantat består av epidermis og deler av dermis, fullhudstransplantat av epidermis og hele dermis.Brusk med huddekking kalles sammensatt transplantat. Hudtransplantat kan være autotransplantat, isotransplantat,allotransplantat og xenotransplantat, avhengig av donor. Delhudstransplantat blir brukt til å behandle sår som ikke kan lukkes med suturer, fullhudstransplantat eller lokalerotasjonslapper. I brannskadebehandling og ved kirurgi i forbindelse...
10.11.1999:
Sammendrag Aldersdemens er en vanlig sykdom i eldre år, ca. 15% av befolkningen over 75 år rammes. Mange eldre med symptomerforenlig med demens utredes ikke tilstrekkelig. Én viktig årsak kan være oppfatningen om at det uansett "ikke er noe ågjøre". Denne artikkelen setter søkelys på tiltak som kan og bør iverksettes tidlig i sykdomsforløpet for å lette bådepasientens og pårørendes situasjon. Pasientorienterte tiltak omfatter informasjon om sykdommen, praktiske hjelpemidlersom automatisk klokke og kalender, trening av hukommelsesfunksjon og støttebehandling ved depresjon. Samtalegrupper...
10.11.1999:
Rikshospitalet har på ny tatt skrittet ut på Internett. De gamle hjemmesidene er byttet ut med flunkendenye, og er blitt ryddige og fine. – Dette er et første steg, og ikke et fikst ferdig produkt, sier informasjonssjef Anne-Brit Bøe. – Vi erinne i en fase hvor det er stort behov for informasjon om det nye sykehuset og om våre flytteplaner. Vi vil bl.a.benytte hjemmesiden til å formidle nettopp denne typen informasjon. Vi vil bruke førstesiden som en aktiv nyhetssideslik at pasienter, medier, samarbeidspartnere og publikum generelt raskt og enkelt kan finne siste nytt, sier hun. Dersom man...
10.11.1999:
– Noe er «sant» straks det dukker opp på skjermen. Det er en oppgave for leger å veilede pasientene iinformasjonsjungelen, hevder Roald Guttormsen. Guttormsen har lang fartstid som kursholder i Internett-bruk for norske leger, og i høst har han introdusert et nyttkurs som handler om pasienters bruk av Internett. Heftet distribueres i kursvirksomheten, men finnes ogsåfritt tilgjengelig på Internett ( www.med-it.no) Her finnes råd om hvordan pasienterkan bruke den informasjonen de finner, lenker til generell helseinformasjon, pasientorganisasjoner, søkeverktøy etc.Det er ingen stor samling, men...
10.11.1999:
Sammendrag 148 pasienter med 176 innleggelser med utskrivelsesdiagnose colondivertikulitt ved Gastroenterologisk avdeling, Ullevålsykehus, ble registrert i 1995-96.Vi har retrospektivt gjennomgått alle pasientjournalene. Pasientenes gjennomsnittsalder var 68 år (spredning 34-89 år). 162 av innleggelsene var øyeblikkelig hjelp som følgeav magesmerter. Antibiotika og væske intravenøst ble gitt ved 113 innleggelser. Hos åtte av 64 pasienter innlagt forførste gang med divertikulitt kunne ikke diagnosen verifiseres ved koloskopi eller røntgen colon. 63 av pasientene ble operert, hvorav 49 som...
10.11.1999:
Sammendrag Medisinsk terminering av svangerskap i annet trimester er en smertefull og tidkrevende prosess. Data vedrørende 110kvinner der svangerskapet ble avbrutt i annet trimester i 1994-96 ved hjelp av gemeprost vagitorier blegjennomgått. Hos 76 kvinner ble det gjort provosert abort på grunn av føtalt utviklingsavvik. Hos de resterende forelå entenfosterdød (n = 25) eller sikker vedvarende vannavgang (n = 9). Alle pasientene med vannavgang ellerfosterdød aborterte innen ett døgn, i gjennomsnitt 8,9 timer etter behandlingsstart og etter gjennomsnittlig 2,8vagitorier. Gruppen med provosert...
10.11.1999:
Sammendrag Fagfolk som har arbeidet med etterlatte etter selvmord har etterlyst systematisk hjelp og bistand, spesielt til barn.Målet for studien var å evaluere det totale offentlige hjelpetilbudet for etterlatte etter selvmord blant unge (< 30år) i et barne-og-familie-perspektiv. Man ønsket å kartlegge organisering og innhold av hjelpen, og, om nødvendig, giråd på tiltakssiden. En landsomfattende spørreskjemaundersøkelse ble besvart av 321 av 481 norske kommuner/bydeler(67%). Et underutvalg fra 266 kommuner der man angav å ha egne tilbud for etterlatte etter selvmord, er analysert...
10.11.1999:
Sammendrag Leddbrusk har svært liten evne til regenerasjon. Fokale skader i kneets leddbrusk vil vanligvis bestå, forårsakesmerter, hevelse, opphaking og redusert funksjon og kan sannsynligvis disponere for artroseutvikling. Tradisjonellebehandlingsmetoder synes ikke å gi gode langtidsresultater. De siste årene er det lansert to nye behandlingsmetoder,autotransplantasjon av bruskceller og osteokondrale sylindergraft (mosaikkplastikk), som tar sikte på reetablerehyalinliknende brusk. Ved mosaikkplastikk flyttes brusk fra områder med liten vektbelastning i kantene av trochlea ikneet til fokale...
10.11.1999:
Sammendrag Nitrogenmonoksid (NO) er et naturlig forekommende molekyl i en rekke celletyper og organsystemer, inkludert detkardiovaskulære system, immunsystemet og nervesystemet. Normalt produseres NO kontinuerlig i endotel fra aminosyrenl-arginin av den konstitutive formen av enzymet NO-syntase (cNOS). NO en viktig regulator av vaskulær tonus, hindrerplateadhesjon, aggregasjon og aktivering, hindrer adhesjon av leukocytter til endotel og regulerer hjertetskontraktilitet. Denne fysiologiske produksjonen av NO er viktig for regulering av systemisk blodtrykk, distribusjon avblodstrøm og...
10.11.1999:
Sammendrag En åpen kryssundersøkelse av 22 nyfødte, friske barn ble gjennomført for å kartlegge effektivitet og eventuellefordeler med ett nytt behandlingsredskap for fototerapi, BiliBed. Eliminasjon av bilirubin, forandringer avkroppstemperatur, væskebalanse, hjerte- og pustefrekvens samt observert motorisk uro under behandling med BiliBed bleundersøkt og sammenliknet med målte verdier for dem som ble behandlet med konvensjonell fototerapi. Beggebehandlingsformer var likeverdige med hensyn til reduksjon av serum-bilirubin. Hjertefrekvens og pustefrekvens varsignifikant lavere ved behandling...
10.11.1999:
Sammendrag Overproduksjon av nitrogenmonoksid (NO) fra det induserbare isoenzymet av NO-syntase (iNOS) er i dyremodeller vist åvære en sentral mekanisme bak hypotensjon, myokarddepresjon og vaskulær hyporeaktivitet ved septisk sjokk.Lipopolysakkarider og cytokiner, som tumornekrosefaktor, interleukin-1 og interferon- g, er vistå indusere iNOS i endotel, glatte muskelceller i kar, makrofager og ulike parenkymatøse celler. Behandling med hemmereav NO-syntesen ved sepsis kan bedre hemodynamiske forhold og overlevelse i ulike dyremodeller. Kortvarig bedring avhemodynamikken hos mennesker med...
10.11.1999:
Sammendrag Ultralydteknologien har i løpet av de siste 10-20 år utviklet seg til også å innbefatte undersøkelse av muskel- ogskjelettsystemet. Ultralyd er egnet til undersøkelse og diagnostisering av betennelsessykdommer i muskel- ogseneapparatet, og vil sannsynligvis i den nærmeste fremtid bli et viktig hjelpemiddel for alle revmatologer. Ved ultralydundersøkelse kan man skille mellom forskjellige patologisk-anatomiske strukturer som er involvert iinflammatoriske sykdomsprosesser. Ultralydundersøkelse muliggjør både påvisning av væske og synoviale forandringer iledd og sener og ødeleggelse av...
10.11.1999:
Sammendrag Endotelet syntetiserer og utskiller flere substanser som spiller en avgjørende rolle i reguleringen av tonus tilunderliggende glatt muskulatur. Evaluering av endotelfunksjon kan foretas med registrering av forandringer i perfusjontil store kar eller mikrosirkulasjonen etter stimulering med agonister av endotelavhengig og endoteluavhengigvasodilatasjon. Endoteldysfunksjon er påvist tidlig i utviklingen av koronar hjertesykdom ved vasomotorisk undersøkelseav sentrale og perifere kar, og i den perifere sirkulasjonen hos pasienter med hjertesvikt. Redusert endotelavhengigvasodilatasjon...
10.11.1999:
Sammendrag Medisinsk bruk av metylfenidat både til barn og voksne med hyperkinetisk forstyrrelse/AD/HD synes i praksis ikke åmedføre risiko for stoffmisbruk, alvorlige komplikasjoner eller medikamentavhengighet. Nyere farmakokinetiskePET-studier synes å støtte at misbrukspotensialet er beskjedent. Pågående misbruksproblematikk er en absoluttkontraindikasjon, tidligere stoffmisbruk og kriminalitet er relative kontraindikasjoner. Metylfenidat erførstevalgspreparat ved hyperkinetisk forstyrrelse/AD/HD hos voksne. Effekten av dekstroamfetamin hos voksne med hyperkinetisk forstyrrelse/AD/HD er...
30.10.1999:
Sammendrag Dagspressen omtaler med jevne mellomrom "jordstrålingens" helseskadelige effekter. Det finnes i dag ingen objektivebevis for at jordstråler faktisk eksisterer. Likevel hevdes det at jordstråler er årsak til en betydelig del avbefolkningens sykelighet, også hos barn. I denne studien ønsket vi å teste jordstrålenes antatte helseskadeligeeffekter på småbarn ved en dobbeltblindet design. I alt 44 barn fra fire barnehager i Bergens-området deltok i studien.To jordstrålesøkere og en intervjuer drog hjem til hvert enkelt barn. Jordstrålesøkerne gjorde en vurdering avstrålingsbelastningen...
30.10.1999:
Sammendrag Fem konsensuskonferanser etter 1978 har ikke kunnet fastslå om dykking fører til hjerneskader. Vi har nylig behandleten dykker som fikk trykkfallssyke etterfulgt av hjerneskader. Han gjennomførte ett dykk ned til ti meters dyp da hanplutselig fikk problemer av ukjent karakter og gjennomførte en altfor rask oppstigning til overflaten. Han ble fløyettil nærmeste sykehus med trykkammer. Etter standardbehandling i trykkammer inntraff ikke den forventede bedring.Computertomografisk undersøkelse viste bilaterale lillehjerneblødninger og sekundær hydrocephalus. Vedcomputertomografisk...
30.10.1999:
Sammendrag Normal placentering er viktig for å unngå svangerskapskomplikasjoner og sykdommer senere i livet. Infertilitet,spontanaborter, vekstretardasjon, intrauterin død og preeklampsi kan være forårsaket av de samme etiologiskebetingelser. Det kliniske bildet er kun uttrykk for forskjellig alvorlighetsgrad. Disse tilstander oppstår som regel pågrunn av suboptimal implantasjon av det befruktede egg og embryo i det decidualiserte endometriet. Implantasjon er etresultat av interaksjon mellom trofoblastceller og maternelt vev, og styres i stor grad av et komplekst samspill...
30.10.1999:
Sammendrag Paroksystisk nattlig hemoglobinuri (PNH) er en ervervet klonal sykdom som affiserer blodcellenes cellemembran. Årsakener en somatisk mutasjon på hematopoetisk stamcellenivå, som resulterer i en defekt i bindingen av en rekke forskjelligeproteiner til cellemembranen, deriblant komplementreguleringsproteinene CD55 og CD59. Positiv Hams test sammenholdt medkliniske symptomer har i mange år dannet grunnlaget for diagnosen paroksystisk nattlig hemoglobinuri. Ved hjelp avvæskestrømscytometri og fluorokromkonjugerte monoklonale antistoffer har vi kvantitert CD59-negative erytrocytter...
30.10.1999:
Sammendrag Thailand har i 1990-årene opplevd en økende HIV-epidemi. Landet er et populært reisemål for nordmenn. Vi ønsket åbenytte Meldingssystem for smittsomme sykdommer (MSIS) til å beskrive forekomsten av HIV-infeksjon, gonoré og syfilis iNorge med forbindelse til Thailand. Før 1999 var det til MSIS meldt 1869 tilfeller av HIV-infeksjon, og i 1993-98 ble det meldt 1 334 tilfeller avgonoré og 62 tilfeller av syfilis. Vi studerte nærmere de tilfellene fra denne perioden der smitten skjedde i Thailand,og tilfeller der smittekilden eller pasienten var thailandsk. 52 (3%) av tilfellene av HIV...
30.10.1999:
Sammendrag I fem måneder sammenliknet vi gjeldende biokjemiske "infarktstatus" (gjentatte aktivitetsmålinger av kreatinkinase,kreatinkinase isoenzym MB og laktatdehydrogenase) med simultan måling av troponin I-nivå hos 319 pasienter med mistankeom hjerteinfarkt. 46 pasienter fikk utskrivningsdiagnosen hjerteinfarkt etter gjeldende regler. Vi fant fullt samsvarmellom troponin I-konsentrasjoner > 20 µg/l (n = 40) og patologisk utslag av enzymer i gjeldendeinfarktstatus. Pasienter med troponin I-verdier 1,0-19,9 µg/l (n = 50) hadde alle hjertesykdom (anginapectoris, infarkt, flimmer, svikt); hos...
30.10.1999:
Sammendrag Antall organtransplantasjoner har økt sterkt i de siste 30 år. Målet med transplantasjon er å gi pasienter med terminalog alvorlig organsvikt økt livslengde, men også en meningsfylt tilværelse og god livskvalitet. Etter transplantasjon avnyre, hjerte, lunge, lever og beinmarg er pasientenes livskvalitet betydelig bedre enn forut for transplantasjonen. Hospasienter der de somatiske komplikasjoner er under kontroll, viser studier en livskvalitet som er nesten like god som iden generelle befolkning.
30.10.1999:
Sammendrag Familier med brystkreft er i 11 år blitt utredet av genetiker ved Det Norske Radiumhospital og Haukeland Sykehus basertpå vurdering av tidligere forekomst av kreft i slekten. Kvinner med betydelig økt risiko er blitt fulgt opp vedpoliklinikkene ved de aller fleste store norske sykehus. Genene BRCA1 og BRCA2 ble identifisert i 1994-95. Selv om deter beskrevet flere hundre forskjellige mutasjoner i disse genene, synes genforandringene hos et betydelig antall av denorske familiene å være forårsaket av et fåtall hyppige mutasjoner. Dette skyldes den norske befolkningsstrukturen oger et...
30.10.1999:
Sammendrag I snart 30 år har barn med organsvikt fått tilbud om organtransplantasjon i Norge. Lengst erfaring har vi mednyretransplantasjoner, som har vært utført siden 1971. Fra 1983 da ciklosporin (cyklosporin A) ble introdusert, harogså barn med lever- og hjertesvikt fått tilbud om transplantasjon. I denne artikkel gis det en oversikt over degenerelle somatiske erfaringer vi har med 136 nyretransplantasjoner til 107 barn, hvorav åtte er døde.Organtransplantasjon griper sterkt inn i livet til barnet og barnets familie. Det gis en bred oversikt over depsykososiale aspekter ved...
30.10.1999:
Sammendrag Om lag 13% av all kolorektalcancer kan være arvelig. Dette tilsvarer cirka 300 nye tilfeller i året i Norge.Kolorektalcancer kan helbredes ved tidlig diagnose og behandling. Koloskopi med polyppektomi antas å fjerne forstadiettil cancer og kan derved være forebyggende. Det er derfor viktig å tilby familiene en grundig utredning og ettilfredsstillende kontrollopplegg. Årsaken til fem arvelige syndromer med kolorektalcancer er nå funnet. Det dreier segom familiær adenomatøs polypose, hereditær ikke-polypøs kolorektalcancer, Cowdens syndrom, Peutz-Jeghers syndrom ogjuvenil polypose...
30.10.1999:
Sammendrag Helsereformene i Storbritannia har vakt betydelig interesse også i andre land. Flere av hovedstrukturene og tankene bakreformene er beskrevet i Tidsskriftet. Reformen omfatter imidlertid også store endringer i primærhelsetjenesten. Fra1.4. 1999 er primærhelsetjenesten organisert i "primary care groups". Disse er enheter basert på gjennomsnittlig ca. 50allmennleger (årsverk) som er ansvarlige for primærhelsetjenesten til en gjennomsnittlig befolkning på ca. 100000personer.I England og Wales er enhetene allmennpraktikerledet, og i tillegg til ansvar for egen kvalitet gjennom"clinical...
30.10.1999:
Anslagstavlan fra Nordisk Medicin, som ble nedlagt ved årsskiftet, har gjenoppstått på de nordiske legeforeningeneshjemmesider som en felles nordisk nettjeneste. Det er mulig å leie, leie ut, kjøpe, selge og bytte med nordiskekolleger på Internett. Tjenesten finnes på Legeforeningens hjemmeside: til høyre på førstesiden. Man kan formulere en egen annonseeller lese andres annonser ved å klikke seg videre inn på sidene. Anslagstavlan var en populær spalte i papirutgave, og mange fant feriehus i Europa ved å lese annonsene i NordiskMedicin. Svenske Läkartidningen har en tid hatt Anslagstavlan på...
30.10.1999:
Sammendrag Pasientforeningen for ileoanal anastomose-opererte ønsket å samle informasjon om livssituasjonen hos medlemmene. 155pasienter besvarte et spørreskjema om naturlige funksjoner, kosthold, økonomi, selvbilde, livsutfoldelse oglivssituasjon. Defekasjonsfrekvensen var typisk 5-7 per dag og en per natt. 50% av pasientene var av og tilinkontinente på dagtid, 73% om natten. 64% av pasientene hadde endret kostholdet, og 70% opplyste å ha fått merutgifterpå grunn av sin tilstand. Kvinnene var signifikant mer inkontinente, brukte oftere bind for dette, og flere kvinner ennmenn var skamfulle på...
20.10.1999:
Sammendrag Forekomsten av kardiovaskulær sykdom hos nyretransplanterte i forhold til normalbefolkningen er svært høy. En nyligpublisert norsk studie viste at kardiovaskulær sykdom er årsak til tre av fire dødsfall etter nyretransplantasjon. Ialdersgruppen 50-59 år var risikoen for kardiovaskulær død blant nyretransplanterte pasienter 21 ganger høyere enn inormalbefolkningen. Risikofaktorer som hypertensjon, dyslipidemi, nedsatt glukosetoleranse og diabetes mellitus ervanlig blant slike pasienter, men kan ikke alene forklare den høye forekomsten av hjerte- og karsykdom. Mange uremikerehar...
20.10.1999:
Sammendrag Statens luftambulanse er en helsepolitisk tung og kostbar satsing. På tross av dette er det ikke fastlagt hvordan detmedisinsk-faglige ansvar for de anestesilegebemannede luftambulansebaser skal utøves og hvilke kvalitetskriterier sombør legges til grunn. Arbeidsforholdene i tjenesten er krevende og vanskelige, og direkte supervisjon er umulig. Iløpet av 1995 ble totalt 6850 pasienter behandlet av luftambulanselege. Å gå gjennom alle behandlingsjournaler vil væreet svært omfattende arbeid for de medisinsk-faglig ansvarlige. Den aktuelle situasjon ved landets luftambulansebaserble...
20.10.1999:
Sammendrag Organtransplanterte pasienter kan utvikle en rekke hudkomplikasjoner som følge av langvarig immunsuppressivmedikamentell behandling (prednisolon, azatioprin, ciklosporin). Komplikasjonene kan inndeles i effekter knyttet tilimmunsuppresjonen, slik som vanlige vorter, dermatofytose, premaligne lesjoner og hudkreft, og i preparatspesifikkeeffekter, slik som akne, rosacea og hypertrikose. Organtransplanterte pasienter har en sterkt økt risiko for å utvikle hudkreft, spesielt plateepitelkarsinom, menogså basalcellekarsinom, Kaposis sarkom og malignt melanom. Leger bør motivere og...