En gammel historie forteller at Sankt Peter og Sankt Paulus en gang satt i himmelen og kjedet seg. – Skal vi spille terning? foreslo Sankt Peter. Det syntes Sankt Paulus var en god idé. Først kastet Sankt Peter og fikk to seksere. Så kastet Sankt Paulus – og fikk to syvere! Da rynket Sankt Peter pannen og sa strengt: – Nei, nei! Ingen mirakler blant oss helgener!
Når etablerte behandlingsmetoder introduseres på nye områder, skyldes det gjerne at den fysiologiske begrunnelsen framstår som overbevisende. Det er derfor lett å forstå optimismen som oppstår. Men en gammel medisinsk sannhet er at all behandling som virker, også kan gi bivirkninger. CAR-T-behandling er intet unntak.
Studien det vises til her omfattet 24 nøye selekterte pasienter. Bivirkningene beskrives som beskjedne, men inkluderte blant annet persisterende nyresvikt hos én pasient og cytokinfrigjøringssyndrom hos 17. Forfatterne understreker at ingen pasienter fikk fatale komplikasjoner (1).
CAR-T-behandling har hittil først og fremst vært brukt ved maligne hematologiske lidelser. I et uselektert internasjonalt materiale utviklet 1837 av 12 511 pasienter (14,7 %) potensielt livstruende komplikasjoner, og omtrent halvparten av disse døde. Behandlingen ble riktignok gitt på andre indikasjoner enn autoimmun sykdom, særlig lymfom, leukemi og myelomatose. Likevel er slike observasjonsstudier relevante dersom man ønsker å belyse behandlingens potensial for alvorlige bivirkninger (2).
Studien som omtales i Tidsskriftet kommenteres av en av våre fremste forskere innen klinisk immunologi. Sammen med andre ledende immunologer har han nylig presentert en pågående norsk studie der CAR-T-behandling skal tilbys pasienter med ulike autoimmune sykdommer. Dette ble omtalt både i Dagsrevyen og som nettsak 17. mai (3) Verken der eller nå i Tidsskriftet blir potensialet for alvorlige bivirkninger belyst på en tilfredsstillende måte. At noen av våre aller fremste forskere og klinikere står bak satsingen, gjør ikke dette mindre kritikkverdig.
Ingen bivirkninger?
En gammel historie forteller at Sankt Peter og Sankt Paulus en gang satt i himmelen og kjedet seg.
– Skal vi spille terning? foreslo Sankt Peter.
Det syntes Sankt Paulus var en god idé. Først kastet Sankt Peter og fikk to seksere. Så kastet Sankt Paulus – og fikk to syvere!
Da rynket Sankt Peter pannen og sa strengt:
– Nei, nei! Ingen mirakler blant oss helgener!
Når etablerte behandlingsmetoder introduseres på nye områder, skyldes det gjerne at den fysiologiske begrunnelsen framstår som overbevisende. Det er derfor lett å forstå optimismen som oppstår. Men en gammel medisinsk sannhet er at all behandling som virker, også kan gi bivirkninger. CAR-T-behandling er intet unntak.
Studien det vises til her omfattet 24 nøye selekterte pasienter. Bivirkningene beskrives som beskjedne, men inkluderte blant annet persisterende nyresvikt hos én pasient og cytokinfrigjøringssyndrom hos 17. Forfatterne understreker at ingen pasienter fikk fatale komplikasjoner (1).
CAR-T-behandling har hittil først og fremst vært brukt ved maligne hematologiske lidelser. I et uselektert internasjonalt materiale utviklet 1837 av 12 511 pasienter (14,7 %) potensielt livstruende komplikasjoner, og omtrent halvparten av disse døde. Behandlingen ble riktignok gitt på andre indikasjoner enn autoimmun sykdom, særlig lymfom, leukemi og myelomatose. Likevel er slike observasjonsstudier relevante dersom man ønsker å belyse behandlingens potensial for alvorlige bivirkninger (2).
Studien som omtales i Tidsskriftet kommenteres av en av våre fremste forskere innen klinisk immunologi. Sammen med andre ledende immunologer har han nylig presentert en pågående norsk studie der CAR-T-behandling skal tilbys pasienter med ulike autoimmune sykdommer. Dette ble omtalt både i Dagsrevyen og som nettsak 17. mai (3) Verken der eller nå i Tidsskriftet blir potensialet for alvorlige bivirkninger belyst på en tilfredsstillende måte. At noen av våre aller fremste forskere og klinikere står bak satsingen, gjør ikke dette mindre kritikkverdig.
Litteratur:
1. Müller F, Hagen M, Wirsching A, et al. CD19 CAR-T cells for treatment-refractory autoimmune diseases: the phase 1/2 CASTLE basket trial. Nat Med 2026; 32: 1142–1151. https://doi.org/10.1038/s41591-025-04185-6
2. Sun Z, Guo J, Liu M, et al (2025). Prognostic implications of adverse events associated with CAR-T cell therapy: a population-based global observational study. eClinicalMedicine 90:103623. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2025.103623
3. Ytre-Eide M. Nytt håp for behandling av autoimmunsykdom: – Kan blir et stort gjennombrudd. NRK 17.5.2026. https://www.nrk.no/norge/nytt-hap-for-behandling-av-autoimmunsykdom_-_-kan-blir-et-stort-gjennombrudd-1.17869620 Lest 21.5.2026.