Takk til Saugstad, Ramadan og Viken for en betimelig oppdatering på det biomedisinske fundamentet for ME/CFS. Kronikken markerer et nødvendig oppgjør med en mørk epoke i norsk medisin (1).
Et vesentlig poeng som bør belyses ytterligere, er paradokset knyttet til WHOs klassifisering. Allerede i 1969 (ICD-8) ble ME definert som en nevrologisk lidelse, en plassering som er opprettholdt i ICD-10 og ICD-11 (2-3). At store deler av det norske helsevesenet i flere tiår har valgt å overse denne formelle statusen til fordel for psykosomatiske forklaringsmodeller, er ikke bare en historisk nyanse, men en systemisk svikt.
Som forfatterne påpeker, peker pilen nå entydig mot cellulær dysfunksjon. Det er på tide å anerkjenne at de nevrologiske symptomene er følgen, mens årsaken ligger i mitokondriene. Forskning på hemming av enzymet pyruvat dehydrogenase (PDH) identifiserer en metabolsk «flaskehals» som tvinger cellene over i en ineffektiv energiproduksjon (4). Dette forklarer hvorfor anstrengelsesutløst symptomforverring (PEM) ikke er angst for aktivitet, men en reell fysiologisk kollaps.
Når «hjernen er alene» om å kreve 20 % av kroppens energi, vil en mitokondriell svikt nødvendigvis manifestere seg som kognitive og nevrologiske utfall (5). Pasienter har i generasjoner blitt møtt med mistillit fordi vi har forvekslet mangel på energi med mangel på vilje. Det er på tide at klinisk praksis i Norge harmoneres med både WHOs klassifisering og den biokjemiske virkeligheten.
Litteratur: 1. Saugstad OD, Wyller VB, Mellgren ÅE et al. CFS/ME – fra hysteri til biomedisinsk sykdom. Tidsskr Nor Legeforen 2026; 146. doi: 10.4045/tidsskr.25.0729. 2. WHO. ICD‑11 for Mortality and Morbidity Statistics: 8E49 Postviral fatigue syndrome. https://icd.who.int/browse/2025-01/mms/en#569175314 Lest 27.01.2026. 3. NICE. Myalgic encephalomyelitis (or encephalopathy)/chronic fatigue syndrome: diagnosis and management. NICE guideline NG206. www.nice.org.uk/guidance/ng206 Lest 27.01.2026. 4. Fluge Ø, Mella O, Bruland O et al. Metabolic profiling indicates impaired pyruvate dehydrogenase function in myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome. JCI Insight 2016; 1: e89376. doi: 10.1172/jci.insight.89376. 5. Naviaux RK, Naviaux JC, Li K et al. Metabolic features of chronic fatigue syndrome. Proc Natl Acad Sci USA 2016; 113: E5472–80. doi: 10.1073/pnas.1607571113.
ME/CFS: En varslet energikrise, ikke et psykosomatisk mysterium
Takk til Saugstad, Ramadan og Viken for en betimelig oppdatering på det biomedisinske fundamentet for ME/CFS. Kronikken markerer et nødvendig oppgjør med en mørk epoke i norsk medisin (1).
Et vesentlig poeng som bør belyses ytterligere, er paradokset knyttet til WHOs klassifisering. Allerede i 1969 (ICD-8) ble ME definert som en nevrologisk lidelse, en plassering som er opprettholdt i ICD-10 og ICD-11 (2-3). At store deler av det norske helsevesenet i flere tiår har valgt å overse denne formelle statusen til fordel for psykosomatiske forklaringsmodeller, er ikke bare en historisk nyanse, men en systemisk svikt.
Som forfatterne påpeker, peker pilen nå entydig mot cellulær dysfunksjon. Det er på tide å anerkjenne at de nevrologiske symptomene er følgen, mens årsaken ligger i mitokondriene. Forskning på hemming av enzymet pyruvat dehydrogenase (PDH) identifiserer en metabolsk «flaskehals» som tvinger cellene over i en ineffektiv energiproduksjon (4). Dette forklarer hvorfor anstrengelsesutløst symptomforverring (PEM) ikke er angst for aktivitet, men en reell fysiologisk kollaps.
Når «hjernen er alene» om å kreve 20 % av kroppens energi, vil en mitokondriell svikt nødvendigvis manifestere seg som kognitive og nevrologiske utfall (5). Pasienter har i generasjoner blitt møtt med mistillit fordi vi har forvekslet mangel på energi med mangel på vilje. Det er på tide at klinisk praksis i Norge harmoneres med både WHOs klassifisering og den biokjemiske virkeligheten.
Litteratur:
1. Saugstad OD, Wyller VB, Mellgren ÅE et al. CFS/ME – fra hysteri til biomedisinsk sykdom. Tidsskr Nor Legeforen 2026; 146. doi: 10.4045/tidsskr.25.0729.
2. WHO. ICD‑11 for Mortality and Morbidity Statistics: 8E49 Postviral fatigue syndrome. https://icd.who.int/browse/2025-01/mms/en#569175314 Lest 27.01.2026.
3. NICE. Myalgic encephalomyelitis (or encephalopathy)/chronic fatigue syndrome: diagnosis and management. NICE guideline NG206. www.nice.org.uk/guidance/ng206 Lest 27.01.2026.
4. Fluge Ø, Mella O, Bruland O et al. Metabolic profiling indicates impaired pyruvate dehydrogenase function in myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome. JCI Insight 2016; 1: e89376. doi: 10.1172/jci.insight.89376.
5. Naviaux RK, Naviaux JC, Li K et al. Metabolic features of chronic fatigue syndrome. Proc Natl Acad Sci USA 2016; 113: E5472–80. doi: 10.1073/pnas.1607571113.